保险医疗理赔?

2025-04-15 18:15:25
推荐回答(4个)
回答1:

您好,我本人是从事保险核赔工作的,对于你的问题我认为保险公司可能会按照以下方式操作:
1.首次投保疾病医疗险种一般会有等待期,如果按照合同约定,您在等待期内发生的住院、保险公司是不承担保险责任的,这与你是否有意带病投保是没有关系的,即使你不知情,保险公司一样可以拒付。
2.至于过了等待期再进行治疗是否可以正常赔付的问题,个人经验保险公司还会拒付,因为你本次所患的疾病,是在等待期内确诊的,而关于等待期免责的约定包括的不仅仅是在等待期内住院,同样包括在等待期内确诊,所以保险公司同样不会同意报销,当然,如果保险公司不知道你在等待期内已经确诊过,可能会正常赔付的,但这种可能性比较小,因为保险公司也会派人到医院去调查的。
另外,各个保险公司关于等待期的约定不一致,疾病医疗险的等待期如果续保的话会有优惠政策,免除等待期。
希望对你有所帮助,谢谢。

回答2:

朋友,我是中国人民健康保险股份有限公司的业务人员,对于医疗报销是绝对专业的,对于你所说的问题,我可以很负责的告诉你,如果你是在等待期过后再去医院住院治疗,他们必须理赔!!!否则你是可以投诉的,因为保险合同就是一种契约,一切按照条款办事,他们没有理由拒绝!!而且新保险法是倾向于保护消费者权益的,所以你不用怕。

回答3:

这位朋友您好,我是中国平安的星级产品导师,希望可以就此内容帮助到您,等待期的确是为了防止带病投保而设立的,您所指的三个月就属于这样的情况,您所提到的“如果过了限制期再做手术,保险公司是否会报销”,这个问题我要提供给您的解释是:首先,您不是在投保之初患有疾病未履行如实告知原则;其次,如等待期期间需要接受住院治疗,这时保险公司不会承担相应的保险责任;所以,如果您在等待期过后再接受入院治疗,保险公司应该履行保险责任,这一点毫无疑问,建议您尽快联系到您的保险服务人员,与他尽早接洽相应事宜。

回答4:

肯定赔不了了 楼下已经说的很清楚了 医疗都是要等90天的 你的代理人没跟你说啊 郁闷