4月8日,南京市医疗、工伤、生育保险市级统筹正式启动,今年三险将实现全市联网结算。年底前,该市医疗保险、工伤保险、生育保险的参保人员就诊时,手持医保卡就能在全市范围内刷卡结算。
江宁医保卡本月可在市区刷
4月1日起,江宁区率先实现医保卡全市通用。今年9月,浦口区、六合区、溧水县、高淳县都将实现医保联网结算。
这意味着,全市236万参保人员手上的医保卡将变成全市“一卡通”,无论在市区还是三区两县就诊,都能刷卡结算。
年内联网结算工伤、生育保险
今年内,工伤保险、生育保险也都将完成刷卡联网结算。
今年三季度,南京市将先选择部分定点医疗机构开展刷卡就诊试点,从报销看病变为刷卡看病,再逐步过渡到全市定点医疗机构联网刷卡就诊结算。
生育保险的市区参保人员,目前已实现了刷卡就诊结算。今年四季度,三区两县参保人员经转诊后可到市区定点医院分娩的,也将实现刷卡就诊结算。今年在三区两县发生的生育费仍暂以零星报销方式结算,明年则可按市统一规定实行定点刷卡就诊结算。
明年统一缴费基数、待遇水平
在参保缴费方面,明年各地仍按属地原则分级负责,缴费基数、缴费比例明年将执行全市统一标准,缴费年限在全市范围内互认并连续计算。
在待遇水平方面,各地三险的待遇项目范围和待遇支付标准今年起统一按市有关规定执行。今年暂时不能统一的,如医疗保险门诊统筹制度、生育保险待遇支付标准以及三险药品、医疗服务范围等,按现行标准执行,明年逐步按市统一标准执行。