1、基本可以排除恶性肿瘤：年龄仅28岁，起病急骤，时间很短，胸水变化快，而且又有感染的中毒症状，这些都不支持肿瘤。肿瘤性胸水往往没有上面这些表现。
2、由于没有看到CT片子，所以诊断难以确定，但是应该是“肺炎合并渗出性胸膜炎”或者“结核病”两者之一，个人倾向于前者。抽水化验是目前最直接的鉴别方法，抽出胸水后最好做一个ADA（腺苷脱氨酶）检查，如果高于45U/L，而且胸水中又找到很多淋巴细胞，则提示结核。
3、治疗：在诊断没有最终确定之前，还是需要静脉应用抗生素治疗，等胸水结果出来后再调整。
急性发病，不太像肺结核；感觉像急性肺炎伴炎性胸腔积液。不知道CT怎么报的，不好判断是不是肿瘤。
一定不是肺癌，肺癌早期不发烧的。
如果家里有钱的话，做年PET-CT。一切就清楚了。
结核急性起病的较少，炎症可能性较大。
多看几家医院
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