商业保险和社保之间是相辅相成的关系,买了社会保险也有必要购买商业保险。有关商业保险与社会保险的区别的具体介绍,在这篇文章里都有《社保保什么?商保保什么?》
社保大家都知道是我们最基础的保障,里面的五险保障的内容囊括了我们生活的方方面面。以五险中的医疗险为例,哪怕你现在已经生病了,第二年也可以继续投保,可以报销相关的医疗费用,缴纳够十五年之后还可以享受到终身的医保保障。但这并不是说有社保就够了,它的保障还是不太够的,需要用商保来补充,具体可以往下看。
以下,我们就拿医疗险来说说社保和商保在保障范围和保障力度上有什么不一样吧。
1、在保障内容上的区别
商业医保的保障内容更加的充分,承保了许多社会医疗保险不保的内容。如,因各类器官或组织移植的器官源或组织源而产生的医疗费用,社会医疗保险是不能报销的,而商业医疗保险则可以承保因此而支出的医疗费用。
如下图所示社保能报销的药品种类也非常有限。例如,现在药物学家已经研发出很多相对来说副作用比较小,且疗效比较高的癌症特效药,只不过这些药的价格都比较高。如治疗肺癌的可瑞达,月均花费需五万元以上。对于没有购买商业医保的患者,对这类药物也只能是处于可望不可即的状态了,因为社会医保并不包括这种癌症特效药。
2、报销的额度不同
具有国家福利性的社会医疗保险,因为要顾及全国参保的公民,所以报销的比例并不如商业保险高。如果是在异地生病、在异地就医,即使社会医保可以报销,报销的比例又会更加低一点。万一患上了较为严重的疾病,医疗费用较高,单靠社会保险是不够的。如图,有一半以上的医疗费用支出,社保的报销比例不足50%。
如果想知道更多关于社保和商保的内容,可以再看看这篇文章《社保与商保的不同之处》
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你所说的社会医疗保险,就是城镇职工医疗保险或是城乡居民医疗保险。而农村合作医疗是属于城乡居民医疗保险的。所以,如果参加了合作医疗,是可以不参加职工医保。但是,合作医疗的缴费标准低,报销比例也比职工医保低。你应该是在公司交的五险,但不想参加其中的医保。个人建议可以考虑自己的身体状况决定,如果有单位最好是交职工医保,一个报销的多,一个是门诊费有返还,而且单位是缴一部分的,比退休后再补划得来。商业保险是辅助性质,且保险公司是以营利为目的,限制颇多,参保与否是随个人意愿的。
商业保险的重大疾病保险属于给付型险种,和医疗费用报销不相关,只要发生合同约定的重疾,根据保险金额直接赔付,和实际医疗花费多少不相关,理赔时也不需要医疗费用发票。对于一般住院医疗险,属于补偿型的,会遵循补偿原则,和居民医疗稍有重叠部分,也就是说不论几家报销,最终报销的总金额不超过你发票的总金额(如发票5000元,第一家报了3000,则第二家最多报销不超过2000)。