如何自制心电图？

背一下红黄蓝褐黑紫，看别人做一次基础就学会了。但是要做得好还是有一些讲求的，例如要明白第四肋间的定位。wo感受以下病人非常难做：瘦得皮包骨的老人（心脏病人挺多这样的），吸头基本无法吸稳；心、肺病致不能平卧的；心尖抬举样搏动的，一吸就被跳出来。 N!l\?=
四、如何看心电图 3@_F/7A}
（一）看数值 2[t)NY{
机器会主动打出一些数据， 'm 23o;
1、心率：正常为60-100。 j}*dJVzP,
<60bpm的报“窦性心动过缓”，>100的报“窦性心动过速”。 4+ ]^
2、P波：正常时光<120ms。 tDz%b
>120ms且呈双峰，报“二尖瓣型P波”（有时可见，不多） rj[*MeJ
3、PR间歇：正常时光120-200ms。 =pQvx$e]
>200ms的报“一度房室传导阻滞”；<120ms的报“短PR间期”。 "&p CoS -
4、QRS间期应<120ms，大于此值有诊断意义（后面讲）；振幅（正、负向波的绝对值相加）：肢导<0.5mv和（或）胸导<0.8mv报“左室低电压”（较少见），嫩娃可不记。 vf>ji"2sD
5、Rv5>2.5mv和（或）Rv5+Sv1>4.0mv（男）//>3.5mv（女）的，报“左室高电压”，非常非常常见！系左室肥厚表示，追问病史，多有高血压，目测心电图，QRS波群显明增高。 PKRe.H2W
6、P/QRS/T轴：XX/XX/XX，中间那个数-30。―-90。报“心电轴左偏”（非常常见），90。―180。报“心电轴右偏”（不多见，但是本人就是）具体还要分度，轻中重度，一般都是中度，而中度及以上的才报，具体wo不懂，书上也没有，请懂的人指导，谢！ 5UIrrxh_
图上就显示这些数值，因此以上数据正常范畴要先背住能力谈看图。 r #
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（二）看有没早搏 "DL(~
这个不能讲理论，要看过图才知道。下面这个样子的就是早搏了，其中QRS形态有广大畸形的报“室性早搏”，否则报“房性早搏”，房性早搏要与窦性心律不齐辨别，早搏波跟其前后二个正常波的RR间期相加除以2是等于一个正常的RR间期的（说得较难懂得，请战胜），要用圆规量一下，窦性心律不齐无此规律。写报告时还要分频发还是偶发早搏，频发都多为“频发早搏二联律/三联律”，一分钟小于3个为偶发？ O'f]'NO
另外，有早搏的要加做一分种，看看一分种有多少个，如果是偶发早搏加一分钟却看不到一个的，可斟酌做动态心电图。 =2v1e\+!
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（三）看心律齐不齐 AT+s+#VRy
能找到RR间期时光差别超过120ms（3小格）的，又不是早搏的就可以报“窦性心律不齐”了，很多人有的。常见于青、少年，多与呼吸有关，另外不齐者多与呼吸有关，屏住呼吸后不齐多消散。病人常要来问这个心律不齐是怎么回事，如果心电图除不齐外其ta均正常，那一般是无临床意义，wo的心电图有时也有。 #_"T wJr
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（四）看有无房颤、房扑 G^{' bI%Nb
挺多的，很多心脏病病人都会呈现。多说无益，下面这个鸟样的就是“房颤”和“房扑”了，一般看一眼就知道了。理论上讲房颤是正常P波消散，代之以大小不等，形态各异的颤动波，常V1显明。正常二者辨别可以为：心室律绝对不规矩的就是颤。房颤比房扑多见。 u4wB%Wc
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（五）右束支传导阻滞 Q$0&-[F7z
V1、V2的QRS呈M形或rSR’形的，就是右束支传导阻滞了，其中QRS时限>120的报“完整性右束支传导阻滞”，否则报不完整性。常见！ xPtL/9V
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（六）左前分支传导阻滞 S I4g =C
I、II、aVF的QRS波呈rS形，电轴左偏者，有时见。 K=2e\}6#d
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（七）ST段、T波转变 7Q*4&%A
至少有1/4检讨的病人被报了“T波转变”，重要是表示为低平或倒置。大致这么以为：I、II、V5、V6，应T波应直立，否则为“T波倒置”，课本还说V4也要直立，但实际中不看V4。在这些导联当中，T波振幅若低于同导联R波的1/10,成人聊天室，为“T波低平”。必定必定要懂！ Y38eo`66
好难！关于ST段，须知道，ST段是指QRS波群终点至T波起点之间的线段。ST很难，一个问题懊恼了wo很久：ST抬高/压低是以什么为尺度的！？课本好像也说得很不清楚。 RDiIW|1a
后来wo终于知道：是以等电位线为尺度的，J点（ST段起点）后2小格（？）的地位，在任一导联只要下移0.5mV就是“ST段压低”；V1-V2上抬>0.3mV和（或）V3>0.5mV和（或）V4-V6>0.1mV则为“ST段抬高”。 R5J4_+cv8
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（九）二度I型房室传导阻滞 C:S=GiJ-
P波始终规律呈现，但PR间期越越长，直至一个P波后脱漏了一个QRS，如此循环。称文氏现象。挺常见的。 srV=` G
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,聊天网站; 五、正常心电图 by\ixgs
数值正常，没有以上任一情形呈现，图形看起来像模像样的，就可以报“窦性心律，正常心电图”了。像wo这种一知半解的程度，一般看20秒就能反映出该心电图是否正常心电图了。 w%+"'s
另外注意报“窦性心律”的请求是：（1）P波在II、aVF直立，在aVR倒置；（2）PR间期>120ms同时成立。 {*L&:%V
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六、床边心电图 R=IWt,sf
虽然要做床边的病人多是浅昏迷以上的危重病人。但是wo还是深深的感受到，临床医生对心电图理解太少了。曾有个没文化的临床医生打电话要急查床边心电图，wo去做了成果wo当场就可以说：是正常的心电图。越发让wo感受自身作为将来的临床医生应当肩负起懂多点心电图知识的巨大重担。 2B? XK^<
七、考考ni ia , r,{r
心率 100bpm O&SxC,X#
PR间期 168ms int-:Z,
QRS连续光阴 104ms :QsM$E"Y
QT/QTc间期 372/429ms _A,7M2
P/QRS/T轴 77/93/57。 )~ }wT
RV5/SV1幅度 0.680/1.050mV +k[I >AJt
RV5+SV1幅度 1.730mV FMEn^s^

这个不能自制的。。。造假也得拿另外一个人的嘛

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