1、根据医保就近就便就医的原则,按照要求选择中西医结合医院(二级甲等)和省第二人民医院(红会医院)(三级甲等)为在校学生基本医疗保险定点医疗机构,为在校大学生住院的及特殊病门诊的定点医院.
2、省属在高等学校大学生大病保险报销范围按照城乡居民大病保险报销范围执行,包括基本医疗保险目录范围医疗费和超出基本医疗保险目录范围适合城乡居民特点的病种所必须的治疗药品、检查和治疗项目费用,具体另行规定。
3、住院起付标准,学年内第一次住院:一级医疗机构100元,二级医疗机构300元,三级医疗机构600元。一级医院报销比例为90%,二级医院报销比例为80%,三级医院报销比例为60%,基本医疗最高支付限额为3万元。
4、省属在高等学校大学生大病保险起付线为个人自负医疗费用2000元,个人自负费用超过2000元以上部分进入大病保险报销。大病保险报销比例统一为90%,报销不设封顶线。纳入大病报销的个人的自负费用包括:大学生住院和门诊特殊疾病基本医疗保险起付线、个人按比例承担部分、乙类药品和诊疗项目先自付比例部分及超过基本医疗保险封顶线的医疗费。
5、大学生凭社会保障卡,学生证,校医院开具的转诊证明到指定的定点医院就医,所发生的住院和特殊病门诊医疗费用,按照规定由个人负担的费用由个人支付,应由统筹资金或者补充医疗保险支付的费用,由医保中心与定点医院直接结算。
6、大一、研一新生未发卡时的住院费需要自行垫付,医保卡发下后再报销。报销需要的材料有:住院发票、病情证明、出院证、费用清单、情况说明(需学院盖章)、学生证、医保卡。(原件、复印件各需一份)
7、大学生假期或实习期间,在户口所在地或实习地点发生急症、重症的住院费用首先需要自行垫付,待回校后在进行报销。报销需要的材料有:住院发票、病情证明、出院证、费用清单、学生证、医保卡、情况说明(需学院盖章)、户口所在地的身份证或户口册、实习单位证明。(原件、复印件各需一份)
8、重症需转省外就医的同学,首先需两至三家三级以上的本地医院开具的转省外就医审批表,后持转省外就医审批表到医保中心审批。异地发生的住院费用需要自行垫付,待回校后在进行报销。报销需要的材料有:医保中心审批过的转省外就医审批表、住院发票、病情证明、出院证、费用清单、学生证、医保卡、情况说明(需学院盖章)。(原件、复印件各需一份)
9、 意外病故的大学生,参加补充医疗保险的可申请10000元的意外病故补贴。申请的材料有:受益人的身份证、户口册、病故大学生的死亡证明、户口注销证明、学生证、医保卡。(复印件二份)
扩展资料:
大学生参加城乡居民基本医疗保险,以当年7月1日至次年6月30日为一个保险年度,基本医疗保险待遇从7月1日起生效,并按未成年人医疗保险规定报销医疗费用:
(一)在门诊发生的符合规定的医疗费用,按下列比例给予报销,其余部分个人自付:
1.医疗费用不满1000元的部分,报销35%;
2.医疗费用在1000元(含1000元)以上,不满5000元的部分,报销45%;
3.医疗费用在5000元(含5000元)以上,不满10000元的部分,报销55%;
4.医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分,报销65%。
(二)在住院发生的符合规定的医疗费用,按下列比例给予报销,其余部分个人自付,年度内多次住院的医疗费累计计算:
1.医疗费用不满10000元的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为55%、65%和75%;
2.医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分,不满20000元的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为60%、70%和80%;
3.医疗费用在20000元(含20000元)以上的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为65%、75%和85%。
扩展资料:大学生医保报销标准 百度百科
大学生医疗保险使用流程:
1、医保卡已开卡,参保人持医保卡在《南昌市医保定点医院》就医享受住院医疗保险待遇。
2、学生先到校医院办理转诊,住院时参保人需及时出示医保卡,缴纳一定押金办理住院手续。
3、因急诊或个人原因住院当时未携带医保卡,参保人务必在24小时内及时办理补刷卡手续。
4、因参保人异地就医或其它客观原因未能刷卡的,所发生住院医疗费用由个人先行垫付。其后由所在高校经办老师将住院相关材料统一报送至南昌市医疗保险事业管理处居民医保科,进行手工报销。
5、医保卡有效期从参保人入学年度到毕业年度,毕业后医保卡自动作废。
扩展资料
大学生医保益处
涵盖范围广、个人缴费低、门诊医疗同步解决。大学生纳入城镇居民医疗保险,首先,保证了国家建立覆盖城乡居民医疗保障体系的无缝衔接。其次,在校大学生均可参保,参保范围涵盖省内各类高校(包括民办高校、独立学院)、科研院所的在校本专科学生及非在职研究生,特别是对于民办高校和独立学院来说,凸显了教育的公平。另外,在学生个人缴费的基础上,根据高校隶属关系,分别由中央、省和所在市财政按规定的标准实行分类补助。
商业保险难解决患大病导致的过高医疗费用。 多年来,由于经费短缺,公费医疗名存实亡(民办高校和独立学院没有财政补贴)。针对大学生患病率较低、患大病学生时有发生、突发伤害事故较多、学生无收入来源、垫付能力弱等特点。
全国各高校普遍采用购买商业保险来解决大学生医疗保障问题。商业保险模式一定程度上缓解了大学生就医困难,也减轻了学校及主办者的压力,但商业保险主要解决学生突发伤害、患大病门诊以及住院的医疗保障问题,而没有解决学生的普通门诊医疗保障问题,和少数学生因突发伤害、患大病等原因医疗费用过高的经济负担。
特大疾病保障范围放宽,省级调剂金帮助贫困生。大学生基本医疗保险不建个人账户,主要支付其符合规定的住院和门诊特大病的医疗费用。考虑到大学生的特点和实际,其门诊特大病保障范围在统筹地区城镇居民基本医疗保险制度规定的基础上,适当予以放宽,其中,包括肾透析、恶性肿瘤、精神病、血友病、再生障碍性贫血和器官移植抗排异治疗等病种都在保障范围内。建立省级调剂金制度。
大学生医疗保险调剂金从各统筹地区大学生医疗保险住院及门诊特大病统筹基金年度结余中提取,实行省级统一管理。调剂金主要用于支付超过当地城镇居民基本医疗保险最高支付限额以上的费用、疑难或重大疾病医疗费用和对家庭经济困难学生的个人负担医疗费用补助,以及各统筹地区大学生基本医疗保险住院及门诊特大病统筹基金超支部分的补助。
参考资料来源:百度百科:大学生医保
医保卡的主要作用有三个:看门诊用来刷卡付费,在指定药店买药,住院时出示医保卡可以按比例报销住院费。
看门诊刷卡付费:在看门诊时出示医保卡可以免交挂号费,可以用来支付检查费,医药费等,但这部分前将从你的个人账户扣除,是无法报销的。具体流程是:到挂号窗口告诉工作人员你需要挂号的科室和医生,同时提供你的医保卡和就诊卡给工作人员。工作人员会把你的挂号信息录入你的就诊卡中,再在工作人员提供的医保专用支付机器上输入你的医保支付密码,号挂好之后就可以去找医生看病了。如果需要做一些身体项目的检查,就等医生给你录入项目检查信息后,到指定的项目检查窗口,将医保卡和就诊卡交给工作人员,和挂号的流程是一致的,支付之后就可以去做检查了。结算药费就到药品结算窗口按之前一样的流程支付好了之后去领药就可以了。
在指定药店买药:可以刷医保卡的药店一般在门口或者药店的显眼位置注明“社保刷卡”的字样。进去买药时提供自己的医保卡给药店工作人员,选好自己要买的药品。在支付时工作人员会给你一个医保卡专用支付的刷卡机,在上面输入你的医保卡支付密码就可以支付了,不用支付现金,药店买药费用也是扣除参保人员个人账户中的钱。
住院使用医保卡可报销部分医药费。其报销的流程是:首先到医保定点的公立医院进行住院治疗,住院三个工作日内必须到医院医保办公室登记备案,出院时到医保办公室开住院申批单,住院发票、明细清单、病历。如果是外伤的话,还应到医院医保办公室填写外伤表并加盖所住医院的公章及投保单位的公章,写好各人情况说明,投保单位情况说明或证明,然后到社会劳动保障局办公室报销。报销时城镇居民医疗保险需要以上材料的原件,如果需要再进行商业险报销的,请把以上材料全部再复印加盖上医院的章,以备报商业险用。
扩展资料:
医保卡与社保卡的区别
医保卡,全称医疗保险卡,是医疗保险个人帐户专用卡,以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。医保卡由当地指定代理银行承办,是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后,医疗保险事业处在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。
医保卡是参保人员日常看病购买的重要凭证。是医疗保险个人账户的载体,用于记录参保人员基本信息,包括个人缴纳的基本医疗保险费、按照规定比例划入的由用人单位缴纳的基本医疗保险费、其他资金、利息。它是参保人员进行基本医疗消费的非金融专用卡。
社会保障卡,是由劳动和社会保障部统一规划,由各地劳动保障部门面向社会发行,用于劳动和社会保障各项业务领域的集成电路卡(IC卡)。面向城镇从业人员、失业人员和离退休人员发放的称为社会保障(个人)卡,面向用人单位发放的称为社会保障(用人单位)卡。 两者的区别: 医保卡为磁条卡,仅用于医保机构就医、看病。社会保障卡是一张采用8K字节的CPU的集成电卡,社保卡具有信息存储、电子凭证和信息查询三大功能,持卡人可以凭卡就医,进行医疗保险个人账户结算;可以凭卡办理养老保险事务;可以凭卡到相关部门办理求职登记和失业登记续, 申领失业保险金,申请参加就业培训;可以凭卡申请劳动能力鉴定和申领享受工伤保险待遇等。 此外,社会保障卡还是握在劳动者手中开启与系统联络之门的钥匙,凭借这把钥匙,持卡人可以上网查询信息,将来还可以在网上办理有关劳动和社会保障事务。 而医保卡只记录了医疗信息,只能看病才能用。 医保卡将被逐步取消,现在许多地方已经被取消,换成社会保障卡。也就是说,社会保障卡有许多功能,其中包括医保卡的功能。社保卡目前已在公安、社保、医保、民政、公积金等部门得到广泛应用。申领社保卡后无需再办医保卡。
程序如下:参保人员患病时,持医疗保险手册和IC卡,可直接到本地定点医疗机构就诊。大致程序是:
1.持医疗保险手册和IC卡
2.医院医保办登记
3.审验证卡
4.交住院押金
5.住院
6.对自费项目需经患者同意并签字
7.现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分
8.统筹范围内的由医院先垫支
大学生有了这个医保卡,主要是证明已经被纳入了我国的医疗保险范畴。暂时还不用刷卡使用。不过在我国也有的地方的大学生医保卡是可以刷卡使用的,同学们可以咨询当地相关部门。
目前发放的医保卡还未统一激活,所以目前还不能通过网上查询或者刷卡使用。
一般情况下交了一次医保费(学费里)只能对接下来一学年(当年9月1日到次年8月31有效),一般情况,此期间累计报销不超过500元。
卡里面实际上是没有钱的,所以目前来说我们的卡只是说证明我们参加了城镇居民基本医疗保险。
目前我们使用的医保卡实际上跟我们以前参加的医疗保险(包含在学费里)政策上没有太大的差别,最重要的就是资金渠道不一样和多了一张卡。所以即便你不使用医保卡,用医疗本可以查询到你是否参加了目前城镇居民基本医疗保险,从而获得你的卡号,一样可以报销规定比例的医药费。
报销医疗费(包括住院、普通门诊、特殊疾病门诊等等其比例会有所不同),有些药品不属于能报销的药品,所以学生需要付原价买药,这也是为什么有时候取的药便宜,而有时候却比较贵的原因。
参考资料:学生医疗保险报销--华律网
学生医保卡的使用范围及使用方法:
1.可以到定点药店购买药品,是直接从医保卡内扣钱的,如果卡内钱足够支付的话,不用另外再现金支付。因为医保卡就是医疗保险的个人账户。
2.生病住院时,住院费用等费用的支付可以使用医保卡。
注意:并不是所有的药店和医院以及所有的药物都可以使用医保卡支付。这得取决于当地医保目录,所购买的药品和诊疗项目必须是进入了当地医保目录内的才能用医保卡支付