一般规定最长为180天!因为一般意外导致都是外伤,外伤最长愈合期为6个月!当然万事存在特殊情况,这些都是要互相协商!
在鉴定近因的过程中,如果时间太长,确定近因的难度就会随之增加,从而引起理赔纠纷。所以意外险的死亡赔付通常会要求一个期限,一般情况下是180天,目的是为了确定身故原因是此次意外。
因此,意外险180天的理赔约定是为了减少理赔纠纷,规范理赔标准而设定的,是合理的。
扩展资料:
180天设定里,容易出现的问题:
1、180天从何时开始算。
从事故发生后的180天,不是治疗结束后的180天。
保险公司在进行责任认定时,是以事故发生的时间点开始往后算的。因此,被保险人一旦发生意外,在条件允许的情况下应第一时间向保险公司告知情况,方便让保险公司及时备案。
2、协议生效前出现意外身故赔不赔的问题。
意外险协议签署之后会有一个生效期,有的是次日凌晨,有的是24小时,也有4天或是7天之后生效的,这一点在协议签订之前是要知道的,若是在生效前发生意外身故,保险公司将退还保费。
3、意外发生后,治疗时间超出保单有效期,怎么赔的问题。
意外医疗:可以不受保险期间限制,就是说只要是保单有效期内出险,保险公司就会按约定报销180天的医疗费用,而且多次意外可以多次赔付,180天分开计算不叠加。
部分产品规定意外医疗责任的保障范围为意外事故发生起90天内的医疗费用,要根据具体的保险条款而定。
参考资料来源:人民网-十级伤残保险公司拒赔 律师支招保险四大陷阱
不同性质的损失作为鉴定依据的治疗终结时间不等,临床上常见的治疗症结时间为3~6个月,而保险公司对鉴定时限做180日限定的初衷是为了保证伤残鉴定的时效性,同时意外险条款中关于伤残保险金的申请条件是,“在意外伤害发生之日起180日内,确定伤残等级”。因此保险公司才说在180天之后才鉴定
拓展知识:人体损伤致残程度分级总则
1、鉴定原则
应以损伤治疗后果或者结局为依据,客观评价组织器官缺失和/或功能障碍程度,科学分析损伤与残疾之间的因果关系,实事求是地进行鉴定。
受伤人员符合两处以上致残程度等级者,鉴定意见中应该分别写明各处的致残程度等级。
2、鉴定时机
应在原发性损伤及其与之确有关联的并发症治疗终结或者临床治疗效果稳定后进行鉴定。
3、伤病关系处理
当损伤与原有伤、病共存时,应分析损伤与残疾后果之间的因果关系。根据损伤在残疾后果中的作用力大小确定因果关系的不同形式,可依次分别表述为:完全作用、主要作用、同等作用、次要作用、轻微作用、没有作用。
除损伤"没有作用"以外,均应按照实际残情鉴定致残程度等级,同时说明损伤与残疾后果之间的因果关系;判定损伤"没有作用"的,不应进行致残程度鉴定。
4、致残等级划分
本标准将人体损伤致残程度划分为10个等级,从一级(人体致残率100%)到十级(人体致残率10%),每级致残率相差10%。致残程度等级划分依据见附录A。
5、判断依据
依据人体组织器官结构破坏、功能障碍及其对医疗、护理的依赖程度,适当考虑由于残疾引起的社会交往和心理因素影响,综合判定致残程度等级。
1、根据不同的伤情需要最低的医疗期,医疗期没有过的话是不能做劳动能力鉴定的。
2、申请工伤鉴定时需满足最低的医疗期
1-2个月:头皮裂伤、血肿;
3个月:颅骨,颅底骨折,头面部骨折,上肢骨折,肋骨骨折,横突、棘突、椎板骨折,截肢(指、趾),软组织挫伤,脑震荡,脏器挫伤保守治疗,烧伤(小面积、浅度),眼科一般性疾病(除外伤性白内障、视神经萎缩、球内异物外),耳鼻咽喉一般性疾病(除鼻及鼻窦良性肿瘤),口腔一般性疾病(除口腔额面部严重软组织挫伤);
6个月:骨盆骨折,下肢骨折,椎体骨折,脑挫裂伤,脏器破裂手术,烧伤(大面积、深度),眼科(伤性白内障、视神经萎缩、球内异物),鼻及鼻窦良性肿瘤,口腔额面部严重软组织挫伤;
1年:气管外伤,股骨颈骨折,脑出血
1.5年:脊柱骨折并脊髓损伤。
因病鉴定申请时需满足的医疗期规定
(1)癫痫病、脑外伤及一氧化碳中毒所致器质性精神疾病需病史2年以上。
(2)普通精神疾病需病史5年以上;双向情感障碍虚年病史以上并且男性年龄需达到50周岁以上,女性要45周岁以上。
(3)恶性肿瘤及癌症无病程要求。
(4)其它疾病医疗期一年以上。
注意:同一疾病自上次鉴定结论做出之日起一年内不能重复申请因病鉴定(恶性肿瘤病情加重的除外),超过一年的需提供病情加重的病志资料。
1、伤残保险是指根据有关立法,当依法参加社会保险的劳动者因伤病致残丧失全部或部分劳动能力致使经济收入受到影响时,向他们提供全部或部分医护康复费用,并补贴其部分经济收入,从而保障其基本生活的社会保险项目。
2、享受伤残补助金的条件,通常要经过对伤残的评估(见伤残评定),根据残疾程度来确定。残疾程度一般用百分比表示。大多数国家规定享受部分伤残补助金的条件为丧失劳动能力的2/3以上,只有极少数国家把这一标准降到1/2以下。享受全额伤残补助金的条件,通常都定为丧失劳动能力的100%。许多国家还规定享受伤残补助金者,在伤残发生时已交的保险费必须达到一定期限,或规定就业、居住达到一定期限。对全部丧失劳动能力的伤残者提供的全额伤残补助金的标准,在绝大多数国家等同于退休金的水平。部分伤残补助金则根据劳动能力的损失程度,按照全额伤残补助金的一定百分比支付。在少数国家,对残疾程度较轻者支付一次性的伤残补助金。有些国家对于从事危险、艰苦职业的工人,给予较高标准的伤残补助金。
温馨提示:以上内容仅供参考。
应答时间:2021-02-23,最新业务变化请以平安银行官网公布为准。
[平安银行我知道]想要知道更多?快来看“平安银行我知道”吧~
https://b.pingan.com.cn/paim/iknow/index.html