胆囊炎有哪些症状？

急性胆囊炎患者可有上腹部疼痛、恶心、呕吐、发热、黄疸等症状。慢性胆囊炎患者的表现常不典型，多数病人无急性发作史，仅有不规则的上腹部疼痛，常在饱餐后间歇性出现。急性胆囊炎易出现并发症，如坏疽、穿孔等。

典型症状
急性胆囊炎
上腹部疼痛
开始时仅有上腹胀痛不适，逐渐发展至呈阵发性绞痛，夜间发作常见，饱餐、进食肥腻食物常诱发发作。疼痛放射到右肩、肩胛和背部。如病情发展，疼痛可为持续性、阵发性加剧。

恶心、呕吐
疼痛发作时常伴恶心、呕吐，但一般并不严重，主要是由于胆囊壁平滑肌强烈收缩所致，经抗感染和解痉药物治疗后可在短期内获得缓解。如不缓解或变得更加严重，应考虑胆囊结石进人胆总管内或继发胰腺炎的可能性。

发热
发热患者一般无高热，体温在38℃左右，通常无寒战，可有畏寒。若病情发展，继发细菌感染，在化脓性胆囊炎阶段可出现高热和寒战。

黄疸
10%~25%患者出现轻度黄疸，这可能是胆色素通过受损的胆囊黏膜进人循环或邻近炎症引起Oddi括约肌痉挛所致，也可能是胆囊内结石排人胆总管引起阻塞造成。

慢性胆囊炎
慢性胆囊炎的临床症状常不典型，许多患者无明显症状，于B超检查时发现胆囊萎缩而壁厚，被诊断为慢性胆囊炎。多数慢性胆囊炎患者无急性发作史，仅有不规则的上腹隐痛，病人常在饱餐、进食油腻食物后出现间歇性腹胀、腹痛，疼痛程度不一，多在右上腹部，可牵涉到右肩背部，较少出现畏寒、高热或黄疸，可伴有恶心、呕吐。

并发症
胆囊坏疽
急性胆囊炎病情加重可出现胆囊壁的一处或多处全层坏死，胆囊壁坏疽的范围可为小片状的，也可以为大面积坏死，常为胆囊穿孔的前驱。临床上老年人多见，表现为持续性的剧烈腹痛，腹膜刺激征，胆囊肿大且张力增高，全身中毒症状明显，体温常常达39℃~40℃，寒战，白细胞计数显著增高等，但有些老年患者出现胆囊坏疽时症状并不明显。

胆囊穿孔
穿孔发生率为6%~12%，是一严重并发症，老年患者急性胆囊炎穿孔率比一般人要高些，因为老年人的血管退行性改变，可以累及胆囊组织。胆囊穿孔的时间可早起到病后3天或延迟到病后的第二周。穿孔的部位多在胆囊底部，因该处壁薄，血液循环欠佳，其次为胆囊颈、壶腹、胆囊体部等处，有时亦可发生在由罗-阿(Rokitansky--Aschoff)窦所形成的薄弱部分。穿孔有3种类型：

穿孔局限化形成胆囊周围脓肿
胆囊周围脓肿是穿孔最常见的形式，多是由于胆囊周围组织粘连及被邻近器官如大网膜严密包裹，穿孔时形成胆囊周围脓肿。在临床上，当急性胆囊炎的症状体征进展，出现明显的全身感染症状，发热、白细胞计数增高，特别是在右上腹触及压痛明显的肿块时，应疑及此并发症。

伴有弥漫性腹膜炎的游离穿孔
弥漫性腹膜炎发生率为1%~2%，多数是因为供应胆囊的血管或主要分支受到结石的压迫，或胆囊动脉的栓塞，使胆囊壁出现局限性缺血，短期内发生坏疽、穿孔，胆囊与周围未形成粘连。临床表现为局限性疼痛的患者，疼痛和压痛突然扩散到腹部其他部位，出现腹膜炎的体征。

穿入邻近的空腔脏器
如果急性炎症的胆囊与邻近的胃、十二指肠、横结肠或胆总管粘连，在某些脏器的粘连侧发生坏死、穿孔并与空腔脏器相通，形成胆囊内瘘。胆囊与消化道形成内瘘后，压力随之下降，部分结石伴随脓性胆汁流入消化道，临床上感染症状与胆囊梗阻症状随之缓解，胆囊结石随瘘口排出。如结石相当大，进人肠道侧结石，则可能阻塞小肠，引起肠梗阻症状。胆囊胃瘘时，结石进入胃腔可被呕吐排出，胆囊结肠瘘时，结石进入结肠可能随粪便排出。胆囊胆总管瘘或十二指肠瘘有可能形成胆管梗阻或急性胰腺炎。然而，更多的胆囊内瘘并无特殊症状，而是在有症状的胆囊疾病行胆囊切除术时才偶尔发现。

胆囊炎在人体的右部，发生胆囊炎会出现右上腹部疼痛的，疼痛感还会比较剧烈，有些病人会难于忍受的。胆囊炎也会出现恶心、呕吐、发热等表现的。胆囊炎有急性胆囊炎跟慢性胆囊炎，发生急性胆囊炎应该及时去医院治疗的。慢性胆囊炎还可能出现反酸、嗳气、腹胀等表现的。

胆囊炎症状一般会出现：1.有可能会出现右上腹部的疼痛，还会出现绞痛的情况，在疼痛的时候发作非常的剧烈，难以忍受。2.会出现食欲减退，恶心呕吐，体重减轻，脸色苍白，一定要及时的预防，发病率是非常高的，注意饮食的清淡，可以选择低盐低脂的饮食。

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