慢性支气管炎 追问： 那我为什么吃药吃不好啊？ 回答： 主要是慢性啊。 慢性支气管炎 是由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。其病理特点是 支气管 腺体增生、粘液分泌增多。临床出现有连续两年以上，每持续三个月以上的咳嗽、 咳痰 或气喘等症状。早期症状轻微，多在冬季发作，春暖后缓解；晚期炎症加重，症状长年存在，不分季节。 慢性支气管炎在中医临床中属“咳嗽”、“ 痰饮 ”范畴。 祖国医学 认为，肺主气，司呼吸，外合皮毛，若邪客于肺部，导致肺 气郁 闭，发而为咳。脾有运化水谷、吸收营养和升清降浊的功能，今脾不健运，肺失滋养，湿浊上渍于肺，肺气肃降失常，故多痰色白而粘。如果寒郁化热，或热邪直袭肺卫，则有高热、 寒战 、痰粘或脓性样，均属热象。若肺气上逆，不得下降，则喘息不能平卧。 临床上对 慢性支气管炎的治疗 主要是：通络活血、消炎平喘、 止咳化痰 、改善 肺功能 急性期： 主要采用抗菌、 祛痰 、镇咳， 支气管扩张 剂等治疗方法。 缓解期治疗： 1、吸烟的患者首先要 戒烟 ，吸烟者比不吸烟者慢性支气管炎发病率高许多倍，戒烟后病人的肺功能有较大改善，同时也要避免 被动吸烟 。 2、加强身体锻炼，增强机体的抵抗力。 运动量 要根据自己的身体情况而定。每天早晨可散步、打拳、慢跑等，这样能呼吸新鲜空气，促进 血液循环 ，冬季锻炼能提高呼吸道粘膜对冷空气的适应能力。 3、合理调节室温， 预防感冒 ，冬季室内温度不宜过高，否则与室外温差大，易患感冒。夏天，不宜贪凉，使用空调温度要适中，否则外出易患" 热伤风 "诱发 支气管炎 发作，流感流行季节，尽量少到人群中去，大量出汗不要突然脱衣，以防受凉，注意随季节改变增减衣服，老年人可注射 流感疫苗 ，减少流感感染机会。 追问： 那 肺结核 的症状是什么样的？好怕是肺结核 回答： 基本症状 约20% 活动性肺结核 病人可无症状或仅有轻微症状。 肺结核 ——吸烟对肺部的影响也会造成肺结核的产生，肺部严重受损。肺结核是结核分枝杆菌引起的 肺部疾病 。主要是由开放性的病人咳嗽、打喷嚏时散播的带 结核杆菌 的 气溶胶 进行传播。有肺结核疑点的人，有以下 征候 可自我判断是否患上了肺结核： ①周身无力，疲倦，发懒，不愿活动。 ②手足发热， 不思饮食 ，白天有低烧，下午面颊潮红，夜间有 盗汗 。 ③发烧，体力下降，双肩酸痛， 女性月经不调 或闭经。 ④ 经常咳嗽 ，但痰却不多，有时痰中带有血丝。 ⑤大量咯血，胸背疼痛。 ⑥高热。 凡有①-④项能对得上号者，应及时检查，可能是初期患病，只要抓紧治疗可很快好转；凡有⑤-⑥项对得上号者，病情已较重，应去医院拍片确诊，抓紧诊治；有发烧咳嗽者，应与 慢性支气管炎 加以区别；有咳嗽、咳痰、咯血者，应与 支气管扩张 加以区别；有发烧、咳嗽者，应与肺炎加以区别。 治疗肺结核的药物主要有 雷米封 (又称 异烟肼 )、 链霉素 、 利福平 和 乙胺丁醇 等，应根据病情，由医生指导用药。已被确诊为肺结核的患者，除了坚持治疗外，还要注意休息，增加营养，保持乐观情绪，适当加强体育锻炼，以增强抵抗能力。 典型肺结核起病缓渐，病程经过较长，有 低热 、乏力、食欲不振、咳嗽和少量咯血。但多数病人病灶轻微，常无明显症状，经X线健康检查始被发现，有些病人认突然咯血表现发现，但在病程中常可追溯到轻微的毒性症状。 一、全身症状： 发热为最常见的全身中毒症状，多为长期低热，每于午后或傍晚开始，次晨可降至正常，可伴有倦怠、乏力、盗汗、 纳差 和 体重减轻 等。当肺部病灶急剧进展播散或合并感染时，可有高热，呈 稽留热 或 弛张热 。妇女于月经前体温升高，月经后也不能回复正常，可伴有 月经失调 或闭经、易激惹、 心悸 、面颊潮红等轻度毒性症状和 植物神经功能紊乱 的症状。 二、呼吸系统： 1.咳嗽、 咯痰 一般有干咳或只有少量粘液，有空洞形成时痰量增多。伴继发感染时，痰呈粘液性或脓性。合并支气管内膜结核时可有刺激性干咳，可伴有局限性 哮鸣音 。 2.咯血 约1/3病人有不同程度的咯血。结核病灶炎症引起 毛细血管扩张 、通透性增强导致痰中带血；小血管损伤或空洞的 血管瘤 破裂可引起中等量以上咯血；纤维化和硬结钙化病灶机械损伤血管或继发性支气管扩张均可引起大咯血。咯血后低热可能是由于小支气管内残留血块吸收或阻塞支气管引起感染之故。若发热持续不退，多提示结核病灶播散。大咯血时可发生 失血性休克 。若血块阻塞大气道，可引起窒息，尤其是老年人、全身衰竭、咳嗽反射减弱或伴有慢性呼吸道疾病者，因血块排出无力而更易出现窒息。此时病人烦躁、神色紧张、挣扎坐起、胸闷气急、 发绀 ，应立即进行抢救。 3.胸痛 部位不定的隐痛常是神经反射作用引起。当炎症波及壁层胸膜时，相应胸壁常有固定性针刺样痛，一般并不剧烈，随呼吸和咳嗽而加重，患侧卧位可减轻症状。膈 胸膜 受刺激，疼痛可放射至肩部或上腹部。 4.呼吸困难 重度 毒血症 状和高热可引起 呼吸频率 加快；慢性重症肺结核（肺组织被广泛破坏、 胸膜增厚 和合并 肺气肿 时），呼吸功能减慢，出现呼吸困难，严重者可并发 肺心病 和 心肺功能 不全。 三、变态反应性表现： 临床表现类似 风湿热 ，故有人称之为结核性风湿症。多见于青少年女性，常有多发性关节痛，以四肢大关节较常受累；皮肤损害表现为 结节性红斑 及 环形红斑 ，前者多见，好发于四肢，尤其是四肢伸侧面及踝关节附近，此起彼伏，间歇性出现；常伴有长期低热， 水杨酸 制剂治疗无效。
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