痉挛性斜颈是一种临床常见的局灶性肌张力障碍性疾病,患者颈部肌肉发生不能随意控制的收缩,引起头颈部不自主扭转和姿势异常的一类疾病,对患者的工作、生活及社交产生严重影响。痉挛性斜颈可发生于任何年龄,中老年多见、女性略多于男性,发病率为十万分之九,其病因尚不明确,少数患者可能有家族史,也可以继发于脑炎、多发性硬化、一氧化碳中毒后。
痉挛性斜颈起病缓慢,早期可表现为头颈部不自主扭转、歪倒、向前倾或向后仰,后期头颈部常固定于某一异常姿势,受累肌肉常伴有疼痛、僵硬感,患者常以为患了颈椎病而延误诊治。检查可发现患者痉挛肌肉肥大,可伴有头部震颤(头抖),症状可因情绪激动、精神紧张、工作疲劳等加重,在头部得到支持时可减轻,睡眠时消失。
痉挛性斜颈临床上根据肌肉受累范围常可以分为四型:
1、扭转型:头绕身体纵轴向一侧做痉挛性旋转;
2、后仰型:阵发性或持续性头向后仰,可以影响患者行走;
3、前屈型:头向前屈,下颌抵在胸前;
4、侧倾型:头偏离纵轴向左或向右,靠近肩部,常伴有同侧耸肩。
痉挛性斜颈不及时治疗会带来怎样的影响危害呢?
痉挛性斜颈与其他锥体外系疾病一样,临床表现在早晨起床时较轻,紧张、冲动或劳动,行走时或各种身体器官受到刺激时症状加重,安静时症状减轻,入睡后症状消失。清醒时患者常用手自行扶正头部,症状逐渐明显时,影响患者的日常生活及心理状态。长期的头部异常运动,可以表现受累肌肉不同程度的增粗肥厚,对侧各拮抗肌肉处于弛张、废用状态,以至有不同程度的肌萎缩。轻型患者可无肌痛,重症患者常有严重肌痛。少数病人还伴有震颤,偶有病人出现发音,吞咽障碍。
(1)认识上的不同首先,我们对于痉挛性斜颈的认识与西医或者其他中医有本质的区别,如果认识不到位,治疗的方法也无法到位。
(2)我们的认识(信号—信号源之间的关系)专家经过多年临床总结认为:疾病名称不过是人们为方便统一认识对于他的一个命名,不管是引发大小脸,或者高低肩,归根到底是身体五脏六腑等所反应出来的一个“信号”,提示你,身体正出现问题。例如:汽车故障灯亮起,说明发动机有问题,我们应当修理发动机,并非处理故障灯问题。
(3)认识的发展带动治疗理念(治痉挛性斜颈=治感冒)在认识的基础上总结出:治疗痉挛性斜颈病跟治感冒是一样的。为什么这么说?通过我们的研究发现,感冒,痔疮,肿瘤等或者其他任何疾病,都是一种信号,告诉我们身体出问题了(区别只是信号轻重、反应强弱)。现实中,为什么很多病没治好呢?因为很多人认识上出问题了,把信号当作病源去治疗,实际上感冒也好,肿瘤也罢,最终反应的是五脏六腑(信号源)的状态。
(4)认识的误区(认识局限,医疗技术正不断发展)事实上,很多人认为痉挛性斜颈治不好,不管是医生、患者,接触到过多的负面信息,对治疗失去信心,“非典”刚发生时,许多专家学者束手无策,然而随着医疗技术的发展,非典已不再是难题,痉挛性斜颈能不能治好,关键在于有没有人掌握治疗的方法。
(5)治疗理念的改变促进治疗方法的变革从病源出发,解决信号源问题,信号源(五脏六腑)恢复正常了,自然也就不会反应出相应的信号,信号消失了,那么就不存在所谓的疾病。
痉挛性斜颈的治疗包括:第一、药物治疗。症状较轻的患者口服一些镇静类、抗焦虑的药物会有一定的效果,但是这种药物存在依赖性。刚开始的时候,患者口服药物以后,症状会缓解,但随着时间的延长,镇静或者抗焦虑的药物的作用会越来越差,患者需要口服大剂量的药物才能够维持相对好一点的效果,所以药物治疗只适用于初期;第二、局部肉毒素注射治疗。在非常紧张的局部肌肉注射肉毒素,可以维持3-6个月。反复注射几次以后,疗效通常越来越差,甚至部分患者存在肉毒素抵抗,对肉毒素一点反应都没有;第三、手术治疗。目前主流的手术方式是选择性的周围神经切断术。比如旋转型痉挛性斜颈的胸锁乳突肌紧张是由于支配它的神经、副神经异常放电造成的
斜颈要根据年龄治疗。斜颈通常百是先天性的,分为肌性和骨性。肌性胸锁乳突肌痉挛引起头偏向患侧,度而骨性则是因为颈椎的发育畸形
痉挛性斜颈临床表现在早晨起床时较轻,紧张,冲动或劳动,zd行走时或各种身体器官受到刺激时症状加重,安静时症状减轻,入睡后症状消失,重症患者常有严重肌痛,少数病人还伴有震颤,偶有专病人出现发音,吞咽障碍。