NT-proBNP是什么意思？它与BNP有什么区别?

NT-proBNP的意思是：氨基末端脑钠肽前体（N terminal pro B type natriuretic peptide, NT-proBNP）是目前最重要的心脏功能生物标志物。

它与BNP的区别：

1、肽链长度不同。NT-proBNP肽链长度是76肽，BNP是32肽。

2、半衰期不同。NT-proBNP > BNP，NT-proBNP在60-120分钟，BNP在18分钟左右。

3、生物活性不同。NT-proBNP无生物活性，BNP有生物活性。

4、稳定性不同。稳定性NT-proBNP > BNP（送样时间充分）。

5、代谢途径不通过。NT-proBNP主要经肾清除，BNP清除受肾脏、C型钠尿肽受体影响。NT-proBNP清除途径更单一。

6、受年龄影响不同。NT-proBNP随年龄增加增高，BNP无明显规律。

扩展资料

BNP和NT-proBNP 都曾经作为心衰监测指标，但是二者正常值相差很多，不要张冠李戴，由于NT-proBNP半衰期更长，更稳定现在大多数医院用的都是NT-proBNP（真正起生物学作用的是BNP，而检测的是NT-proBNP）。

BNP和NT-proBNP升高也见于一些非心血管疾病，如急性呼吸窘迫综合征、睡眠呼吸暂停综合征、贫血、败血症、烧伤、卒中、肾功能异常和休克等。需结合临床评估，根据患者病情作出综合性评价。

在慢性心衰的临床应用中，BNP/NT-proBNP用于排除心衰诊断价值更高。排除慢性心衰诊断的界值：BNP<35 ng/L，NT-proBNP<125 ng/L，阴性预测值高，在此范围内，心衰诊断的可能性非常小。如果高于上述诊断界值，则需进一步检查，结合临床诊断，并且需考虑到引起BNP/NT-proBNP升高的非心衰因素。

参考资料：中国医学科学院阜外医院官网-黄峻：2013中国心衰指南的更新思路与要点

中国医学科学院阜外医院官网-心衰患者BNP和栓塞无关

1、NT-proBNP和BNP的肽链长度不同：

NT-proBNP是：76肽；BNP是32肽。

对慢性心衰患者而言，BNP/NT-proBNP水平也是预测不良预后（包括全因/心血管病死亡、全因/心血管病/心衰住院）的独立因素，但其评估预后的界值尚未完全明确。

慢性心衰患者定期连续监测BNP/NT-proBNP价值更大；检测值长期稳定提示心衰进展风险低，检测值升高预示心衰恶化，需更密切的临床监测和随访。

2、NT-proBNP和BNP的半衰期不同：

NT-proBNP的半衰期是：60—120min；BNP的半衰期是：18min。所以，BNP通常反映的是当前的心血管事件，而NT-proBNP反映的是近2小时之前的心血管事件。

3、NT-proBNP和BNP有无化学活性的区别：

NT-proBNP没有化学活性，BNP有化学活性。

水平

BNP和NT-proBNP的水平是与心衰严重程度相关，两者水平越高，心衰越严重，治疗中如BNP和NT-proBNP居高不降，常提示预后不良。

有研究曾将NT-proBNP水平和EF值相关联，发现NT-proBNP在 136ng/ml，EF>40%；NT-proBNP1643ng/ml，EF<40%；NT-proBNP4314ng/ml，EF<30%。

此趋势是对的，NT-proBNP越高，EF值越低，心功能越差，但后续的研究并未能够明确两者之间的数值对应关系。

BNP与NT-proBNP的主要区别
心肌细胞首先合成108个氨基酸的BNP原，称之为proBNP（BNP前体）。在受到心肌细胞的刺激后（例如，心肌细胞拉伸），proBNP在蛋白酶作用下列解为NT-proBNP（氨基末端- proBNP或N端-proBNP）和生物活性激素BNP。两种多肽都释放进入血循环。两者来源相同并且等摩尔分泌。
BNP与NT-proBNP的不同点主要有如下几点：
（1）分子结构不同：BNP的分子结构中有一个非常重要的二硫键连接构成的环状结构，可与钠尿肽受体结合发挥生物学活性作用；NT-proBNP为一直链结构，是失去生物活性的氨基酸片段。
（2）在体内的清除途径不同：BNP的清除主要通过与钠尿肽清除受体（NPR-C）结合继而被胞吞和溶酶体降解，只有少量的BNP通过肾脏清除，当肾功能缺失时，中性肽链内切酶（NEP）也可打开BNP的环状结构而对它进行清除；NT-proBNP清除的唯一途径是肾小球滤过，肾功能出现缺失对NT-proBNP的代谢影响极大。
（3）半衰期不同：BNP的半衰期是22分钟，而NT-proBNP的半衰期为120分钟。从临床检验的角度考虑，NT-proBNP在体外相对较为稳定，给检测带来方便，但从临床应用的角度考虑，BNP更短的半衰期更能及时反应患者病情变化，利于临床监测治疗效果，从而给临床带来更好的应用价值。
两种多肽都释放进入血循环。两者来源相同并且等摩尔分泌。因此，从理论上讲，检测BNP和NT-proBNP的临床应用结果是相同的。而且从多年的临床结果来讲，也并不存在太大的区别。
在临床中，从心衰诊断这个角度来讲二者是没有区别的。但不存在差异是不可能的，以统计学来分析两者的差异很小。美国《临床化学》杂志在2007年发表了一篇论文，题目是《BNP和NT-proBNP在急慢性HF中的诊断精确性比较》，经过大量的文献统计得出如下结论：BNP和NT-proBNP化验在急性和慢性HF的诊断上具有较高的诊断精确性并具有较高的相关性。
研究发现，脑钠肽（以下简称BNP）对心衰的早期诊断、早期干预以及预后有很大帮助。在2001年修订的欧洲心脏病学会心衰诊疗指南中，已经把脑钠肽作为心衰诊断的工具。2005年欧洲和美国的指南，均进一步肯定了脑钠肽在心衰诊断中的作用。
脑钠肽是心脏细胞产生的结构相关的肽类激素家族钠尿肽中的一种。当心功能不全时，由于心脏容量负荷或压力负荷增加，心肌受到牵张或室壁压力增大，会使血中BNP的指标浓度增高，而这恰恰是诊断心衰较为敏感的指标。可以独立预测左心室舒张末期压力升高状况。因此，BNP可以作为一个更好的预示心衰状况的指标。

BNP称为B型利尿钠肽，也称为脑型利钠肽，于1988年首次从猪脑中分离。然而，很快发现BNP合成和分泌的主要来源是心室肌。BNP在心室肌中被合成为preproBNP，在心室肌细胞拉伸过程中，preproBNP被酶切割成proBNP，并以等比例切割成生物活性的32个氨基酸BNP（其代表C-末端片段）和无生物活性的76个氨基酸的N-末端片段（NT-proBNP）。因此，BNP和NT-proBNP的血浆水平可用作诊断慢性心力衰竭（CHF）的客观标志物。

高血浆BNP和NT-proBNP不仅可以提供显著的预后预测指标，而且也可用于冠状动脉疾病（CAD）患者的诊断，如急性冠脉综合征和稳定型心绞痛。此外，BNP和NT-proBNP都会显著受到肾功能障碍的影响，而且NT-proBNP似乎更多地受到肾功能恶化的影响。在肾功能衰退患者中，BNP和NT-proBNP值增加，呈负相关肌酐清除率。除了肾脏清除率降低之外，伴随的左心室改变如左心室肥大，舒张和收缩功能障碍以及液体超负荷的较高发病率可能导致BNP和NT-proBNP浓度升高。研究表明，BNP和NT-proBNP还与性别、年龄有关。性别关系被认为是由代谢差异引起的，而年龄关系可能反映临床前结构和功能性心肌改变。

文章出处：http://www.okaybio.com/nt-probnp/

他们最大的区别就是半衰期不一样，BNP的存在体内的时间呢一般20分钟左右，最多也就一小时，而 NT-proBNP他存在体内的时间是60-120分钟，多大24小时。所以一般心力衰竭的患者从发病到医院检验时间都不确定，所以最好的办法就是用NT-proBNP来检测。他的贵也是理所当然的。