农村医疗保险,又叫新农合,凡是参加新农合的农民,只要在定点医疗机构门诊、住院的,都可以用新农合报销,报销范围主要包括药物报销、检查费用报销、床位费报销等。以药物报销为例,纳入医保报销范围的甲乙类药品都可以进行报销。
参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。
未记载的医药费用以及城镇职工医疗保险规定不予报销的诊疗项目不纳入报销范围。
所有医药费用报销时须提供发票原件,年度内住院1次以上的医药费用须分次按比例结报,不得累加计算。
一、报销范围
1、床位费:乡镇卫生院最高11元/天、市及市以上医院最高15元/天。
2、药品费:执行《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》,凡目录以外的药品不予报销。
3、检查费:最高限额600元。
4、治疗费:300元以内按实计算,300元以上部分按50%纳入报销范围。
5、手术费:按物价部门核定的收费标准计算。
6、输血费:危重疾病抢救或手术所发生的输血费用(限额500元)纳入报销范围,其他输血费用不予报销。
7、材料费:最高限额2000元。(凡城镇职工医疗保险规定不予报销的项目不纳入报销范围)
二、转诊规定
1、转本市市级医院住院治疗的,按90%纳入可报医药费计算;
2、转市外医院住院治疗的,按80%纳入可报医药费计算;
3、在部队医院及营利性医院住院治疗的,按60%纳入可报医药费计算;
4、无转院证明的一律按60%纳入可报医药费计算。
三、报销比例
核后可报医药费分段按比例(35%—70%)结算补偿金额,每人每年度补偿金额累计最高为2万元。
农村合作医疗保险参加了的话,可以拿回当地合管站报销,具体要扣除起步线,在除开不可以报销的药品,剩下在按照你们当地的报销比例进行报销。你最好是带上你住院发票,住院用药清单,以及出院证明,本人身份证,以及医疗保险本。到你们当地合管站去问下。
报销不是说按照你费用总数的百分几,是根据你用药的那个可报药来报的,有些药不是属于可报范围的,按照可报销药品的百分比报的,具体你可以去农医局问问。
各个省市地区的新农村合作医疗保险政策是不相同的,有的地方可以外地就医报销,有的地方则不可以,具体情况你应该咨询你当地的卫生部门才能知道。
社保医疗保险和农村医疗保险的管理部门是不同的,社保是劳动部门管理的,而新农村合作医疗是由卫生局管理的,在咨询进一定要找对单位。