请问下,我妈妈生病住院(在农村合作医疗指定医院),现在出院后报销医药费结果不给报销!

2025-04-26 10:12:22
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回答1:

国家新型农村合作医疗政策规定,农村居民参合必须以户为单位整户参加,也就是一家户口本上有几人必须全部参加,否则不能参合,更不能享受新农合政策,其目的是为防止少数居民偷机取巧,只让老弱病残这一类患病率高的群体参合,而青壮年不参加,加大了基金管理和使用风险,不利于新农合制度的健康运行。但象你的这种情况,陕西规定“参军、大中专学生等已参加国家医保的不计算在参合范围”,即如果你已参加医保,只要给当地新农合经办机构提供你的《医疗保险证》即可。不必须要求你必须参加,因为即使你参加,有病住院也只能享受一种国家福利政策。

回答2:

你提的问题有点混淆,希望你能明确下。
“合作医疗”全称是“新型农村合作医疗”,是农业户口的人才能参加的,叫“医疗卡(或者医疗本、医疗证)”;“医保”或者“医疗保险”的全称,叫“城镇职工基本医疗保险”,是社保的一个项目,称为“医保卡”。这两个是不同的概念。
合作医疗费用的收缴,采取农民自愿原则,不得采取强制措施。而且每年只收一次钱,每年的大概11月份收下一年的费用。不能同时参加农合和医保,换句话说,即使你同时两个都参加了,到报销时你也只能报其中的一个,因为二者的费用都是由国家补助的,不可能让你住一次院,国家补助你两次。
无论你家谁参加的是合作医疗,或者谁交的医疗保险,与其他人都是没有关系的。即使是以户为单位收钱的地方也不行。农合的政策是,我今年想交就叫,我明年不想交,就可以不交钱了。
可能你们当地是为了方便管理和收费,可以理解。我们这执行的就是自由缴费政策,A家有5口人,今年交4个,明年变成3个,后年又4个...这样确实不方便管理。而执行漏户不漏人政策却可以省去很多这样的麻烦。

回答3:

社保政策的规定是各地有异的,你说的情形我确实没有听说过。但有一种可能,也就是说你的户口在老家,而当地社保政策规定必须以户为单位进行农村合作医疗保险的缴纳,只能这么理解。
你如果不放心,可以咨询当地社保12333热线,以他们的回答为准。

回答4:

这是非法的,可以投诉,医保一人管一人,跟你没关系。