肺癌病人出现血尿是什么原因

通常，大多数血尿与泌尿生殖系统疾病有关，常见的有 泌尿系感染 、 结石、前列腺疾病、肿瘤、创伤等。多数血尿病人常伴有其他症状， 例如急性 膀胱炎 、尿道炎等 泌尿系统感染 引起的血尿，常伴有尿频、 尿急和尿痛等膀胱刺激症状；泌尿系结石导致的血尿， 通常伴有急性腰部绞痛等。 少数病人在没有明显诱因的情况下突然出现肉眼血尿， 但又没有疼痛等其他表现时，临床上称为“无痛性肉眼血尿”。 潘柏年说，无痛性肉眼血尿多见于老年患者， 通常被视为泌尿系统肿瘤的重要警示信号，尤其要加以重视。 老年人是肿瘤的高发人群，好发的泌尿系统肿瘤包括 膀胱癌 、 肾癌 、 输尿管癌、前列腺癌等。其中膀胱癌是头号杀手， 表现为排尿全程都有肉眼血尿，特别是当排尿到最后时， 血尿会加重。 血尿表现不同，提示病变部位不同 “血尿出现的时期可以反映病变的大致位置”，潘柏年说，“ 初始血尿，为排尿开始时尿内有血，以后尿色逐渐变清， 提示病变在尿道和膀胱颈；终末血尿，为排尿最后阶段才出现血尿， 开始和中间阶段尿色清亮，提示病变在膀胱三角区、颈部和后尿道； 全程血尿，从排尿开始至终止尿均为血色, 表示病变在膀胱颈以上的部位。临床上还有尿道溢血， 即血由尿道不自主地流出，与排尿无关，病变多在尿道括约肌远端。 出现无痛性肉眼血尿的患者，必须详细讲述病史、接受仔细检查， 尽早查明原因。” 当然，并非所有的无痛性肉眼血尿都是由肿瘤引起的， 患者不必恐慌，需要在医生帮助下具体分析原因。潘柏年说， 老年男性患者的 前列腺增生 也可以出现无痛性血尿， 但常伴有排尿不畅、起夜多等下尿路梗阻症状； 女性患者需要注意是否将阴道出血误认为血尿；血液系统疾病，如 白 血病、特发性血小板减少性 紫癜 等，引起全身凝血功能异常时， 也可出现无痛性肉眼血尿； 年轻人剧烈运动后可出现一过性无痛性肉眼血尿， 休息一段时间就会消失，称为运动性血尿，属正常现象； 一些长期服用阿司匹林、波立维等抗凝药物的患者出现血尿时， 需要除外药物的影响，可以暂时停药或减量来观察病情变化； 还要区分是否为假性血尿――虽然尿为红色， 但经过显微镜检查尿中并没有红细胞，如果服用酚酞、 利福平等药物，或者食用甜菜、色素类食品后，均可出现假性血尿。 尿常规和B超检查必须做 潘柏年说，除了了解详细的病史， 辅助检查也有助于鉴别血尿的原因，常用的有尿常规和B超。 尿常规可以了解尿中是否有红细胞，以提示是血尿还是血红蛋白尿； 尿中有无白细胞，可提示是否存在尿路感染。B超检查无创、方便、 经济，可以发现泌尿生殖系统很多异常情况，如结石、肿瘤、 前列腺增生等，是血尿病人必须做的检查。 此外，还有尿中红细胞形态学检查，可用来区分血尿是肾小球性的， 还是非肾小球性的。来自肾小球疾病的红细胞形态异常、 畸形比例高；非肾小球疾病的红细胞形态一般正常。 泌尿系X光片和静脉肾盂造影检查，可以了解肾功能情况， 有无结石、结核、肿瘤等，输尿管有无梗阻、积水等， 以及病变发生的部位和程度。 可疑膀胱肿瘤的病人需要做膀胱镜检查， 可以直观地发现膀胱内有无病变，并取活检送病理检查， 以明确性质。