济南医保卡每年交400元,这些钱如果不用是否累计,如果用的话是买药和住院如何报销?

2025-04-04 16:15:52
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回答1:

1、如果每年交的钱如果没有在一个年度内使用于规定病种的门诊治疗或住院治疗,过期作废。
2、由于交的400元居民医疗保险费是用于建立居民医疗保险基金,没有建立个人账户,也就是说卡中没有钱,不能用于药店买药。
3、规定病种(癌症、肾功能衰竭的透析治疗、器官移植的抗排异治疗)在门诊治疗的医药费,以200元为起付标准,200元以下由个人负担(另外交钱),200元以上的由医保基金因医院级别不同分别支付55%——80%之间的医疗费用。门诊规定病种的起付标准,在一个医疗年度内参保人只执行一次。规定病种以外的治疗,医保基金不支付费用。
4、住院治疗,医保基金起付标准,按照一级医疗机构(含社区卫生服务机构)200元、二级医疗机构400元、三级医疗机构700元的标准确定。 在一个医疗年度内,第二次住院起付标准比上一次降低20%,从第三次住院起不再执行起付标准。医疗保险基金和个人分担的标准为:在一级医疗机构(含社区卫生服务机构)医疗的,由居民医疗保险基金支付80%,个人负担20%;在二级医疗机构医疗的,由居民医疗保险基金支付65%,个人负担35%;在三级医疗机构医疗的,由居民医疗保险基金支付55%,个人负担45%。