关于激光近视手术

眼下，许多中学毕业生为了应付体检，考上理想中的院校，纷纷在体检前到医院利用激光突击治疗近视眼。但有关专家认为，激光治疗近视眼能不做的，尽量不要做，一定要做的也不要临时“抱佛脚”。
日前，从江苏省中医院眼科中心了解到，5月份以来，该中心已做了300多只近视眼的激光治疗，是平时和去年同期的一倍。据该中心王育良主任介绍，治疗近视眼人数急剧上升的主要原因是一批近视眼中学毕业生为了顺利通过体检而致。
自激光治疗近视眼出现以来，已越来越被广大近视眼患者接受。但专家认为，目前对于近视者来说，最安全的是戴眼镜，如果近视对其没有重大影响，最好不要做激光手术，因为激光治疗毕竟是手术，而只要是手术就存在一定的风险。而且，激光治疗近视眼是一种新生事物。虽然目前还未发现有并发症，但几十年以后情况如何还很难说。
对于中学生临时抱佛脚治疗近视眼这一现象，专家认为不可取，因为中学毕业生现在已处于紧张的学习状态，而做手术前散瞳验光等一系列检查会耽误学习，并且，对于高度近视（600度以上）者来说，手术后要有一定的恢复期，度数越深恢复期越长，在恢复期中眼睛不能看东西，这就更加影响学习。非做激光治疗近视眼不可的学生，可在寒、暑假期间提前治疗。
激光治近视安全吗
准分子激光治疗近视眼最早是1985年美国医生开始在临床应用的，近年来发展迅速，九十年代初传入中国。准分子激光治疗高、中、低度近视的手术效果远远优于以往的屈光手术，因此，广为全世界的眼科医师所瞩目。但仍有很多人对它产生怀疑，怕眼睛被打穿、烧焦。
一般来说，准分子激光是波长很短的紫外光，它与生物组织发生的是光化学效应而不是热效应，因此，不会产生热损伤，更谈不上烧焦。
另外，还有人顾虑会打穿眼球，这种顾虑是多余的，准分子激光波长短，穿透力弱，每个脉冲只能切削0.25um的深度，是在细胞下水平切削，切削极精确，因此打穿眼球是不可能的。
有人担心会伤害眼睛的其他部位，这也是多虑，因为准分子激光器都有红外线跟踪系统，当你的眼球偏转超出正常范围，激光会自动停止击射，保证安全治疗。
激光治疗近视的原理是，近视眼是由于眼球的前后径太长或者眼球前表面太凸，外界光线不能准确会聚在眼底所致。准分子激光角膜屈光治疗技术（PRK和LASIK技术），是用电脑精确控制的准分子激光的光束使眼球前表面稍稍变平，从而使外界光线能够准确地在眼底会聚成像，达到矫正近视的目的。
准分子激光是氟氩气体混合后经激发产生的一种人眼看不见的紫外线光束，属冷激光，能精确消融人眼角膜预计去除的部分而不损伤周围组织和其他组织器官。
激光治近视先要做检查
当您决定做近视激光手术后，一定要做全面系统的眼部检查，其中包括：
1.视力检查：包括不戴镜视力和戴镜最佳矫正视力。 2.屈光检查：包括初检、散瞳验光和复验三个步骤。验光度数正确与否直接影响手术效果。 3.眼前节及眼底检查：重点检查角膜透明度是否有疤痕，晶体是否浑浊，眼底检查是否有玻璃体浑浊、眼底病变等。 4.眼压检查：以排除高眼压和青光眼的可能性。 5.角膜曲率检查：排除圆锥角膜及扁平角膜可能性。 6.角膜测厚：对角膜中心厚度低于500者，如果病人是高度近视，应注意角膜中心切削深度，术前向患者说明有关情况。 7.角膜地形图检查：主要目的是对整个角膜表面的规则性和对称性有所了解，除外各种异常因素。 8.术前停戴隐形眼镜二周。
专家指出，适合接受准分子激光治疗的人为：18周岁至50周岁，近两年度数稳定的近视眼150度至2000度、或合并散光100度至400度、及远视200度至800度均适合治疗。
眼部患感染性炎症、圆锥角膜、青光眼、白内障、眼底病变等，或有糖尿病、胶原性疾病等全身性疾病的人不适合准分子激光治疗。
专家告诫：18岁以下激光治近视可能白做。不久前，来自上海瑞金、长海等医院相关部门的调查显示，准分子激光治疗近视眼的求诊者中，学生占了绝大多数，尤其是高中生，门诊量有逐日增多的趋势。对此，专家告诫：准分子激光治疗近视眼，18周岁以下的青少年不宜。

据专家介绍，为确保安全和有效，准分子激光治疗近视眼要求患者术前屈光状态稳定，矫正视力达到0.5以上。据此，接受手术的最佳年龄应该在25岁至35岁，18周岁以下的青少年正处于身体生长期，眼睛屈光度不稳定，若盲目接受手术，一二年后视力极有可能回退，严重影响预期的疗效，功败垂成

激光治疗近视及其后遗症激光治疗近视，目前成为许多想“摘掉眼镜”的人所推崇的方法，不过，在做这个手术前，可要注意它可能带来的后遗症。

目前激光治疗的方法多采用准分子激光角膜切削术（PRK）及准感分子激光原位角膜磨削术(LASIK)。在眼的屈光系统中，角膜的屈光力占全部屈光力的 70%，角膜屈光力的轻度改变即能明显影响近视的度数。PRK及LASIK两种手术正是通过切削中央角膜，使之变薄而降低其屈光力来达到矫正近视目的的。 PRK多应用于治疗中低度近视，但由于破坏了角膜的正常解剖结构，术后可出现角膜上皮下雾状浑浊、青光眼或高眼压、眩光和回退等并发症。LASIK可以保持前部角膜组织的正常解剖结构，能够减轻术后角膜组织愈合反应所引起的上皮下浑浊和屈光回退，预后性较好，术后恢复和稳定性也较好，适合于中高度近视和近视散光的治疗。但LASIK也可能出现并发症，如感染、欠矫或过矫、角膜穿透、医源性角膜散光、继发性圆锥角膜、角膜瓣不规则、眩光等等。这些并发症如果及时发现并处理得当，大部分不会留下后遗症，也不会影响疗效。但是有些并发症确实妨碍视力恢复，比如术前近视术后过矫成高度近视；或术前无散光，术后成为高度散光等等。如果手术致存留的角膜太薄，则无法采用再次手术予以补救。又如，术中角膜穿透或术后继发严重的圆锥角膜，都可能令患者不得不接收角膜移植手术，给患者带来新的麻烦。

而且，眼部激光手术对年龄也有要求。若年龄小于18岁则不适合做，因为18岁以下者眼球未发育完全，屈光状态尚未稳定，故手术效果也不稳定。若盲目接受手术，一两年后视力极有可能回退。因此，两种手术均要求患者年龄在18~55岁之间，近视度数稳定2年以上。最佳手术的年龄是25岁至30岁。严重干眼病、突眼症及眼睑关闭不全、青光眼、单眼患者等是手术的绝对禁忌症。由于术后可能出现眩光的现象，所以司机等特殊职业者，需要慎重考虑手术。即使通过手术取得了良好的裸眼视力，也要定期检查眼底及视力。

PRK手术有很多缺点：
1、术后病人有明显疼痛
2、视力恢复较慢
3、个别有角膜上皮下浑浊
4、需使用激素类眼药4个月左右
5、破坏角膜前弹力层完整性
6、只能矫正中、低度近视

近些年来大家一定都听说过用激光治疗近视眼的手术吧！激光就激光吧，还非得在前面加个“准分子”，故意把名字起的很高科技似的，当然也成功地忽悠了很多的人。中国人最容易被忽悠了。大家一定都看过赵本山和范伟演的《卖拐》的小品吧，里面的范伟被赵本山当成傻小子一样忽悠来忽悠去。谁都会认为范伟是个白痴，可是那是小品，有很大的艺术夸张成分在里面的。如果回到现实生活中来，很多人可能还不如范伟呢！现在的中国人近视眼的比例几乎都可以达到百分之七八十了，而能达到1.5水平的更是凤毛麟角。每逢碰到亲朋好友，总是会听到有人说“你怎么不去作激光手术呀，那个XXX作了之后，现在都不用戴眼镜了。”我就是一个大近视眼，还是高度的，我曾经心动过好几次，但是考虑的医疗费用问题，还是放弃了。不过现在的手术费用是一年一个台阶地往下降，越来越接近大众的心理底线了。但是我现在却不想做了，还是老老实实地戴我的高度眼镜。为什么？
首先让我感到怀疑的是为什么电视里的****领导和省市领导都戴着一副副沉大男甸甸眼镜而不去做激光手术呢?他们可是什么都不缺呀，那点手术费用应该对他们来说是不算什么吧。应该没有医生敢在他们身上粗心大意出点医疗事故吧，他们的安全系数应该很高的，为什么他们不去做呢?想不通，难倒他们不知道有激光手术？你信吗？也许有人很说他们年龄太大，不适合做眼睛手术的。可是激光手术是18——55岁的人都可以做的呀，反正是这么宣传的。****领导可能60岁以上的多一点，可是省市干部大多数都在四五十岁呀，是可以做手术的呀。估计是他们都信不过手术吧，那我就更不敢相信了！
其次，为什么医院里的医生都戴眼镜呢?他们为什么不去做手术呢?有人也许会很弱智地解释到他们不是眼科的，不明白眼睛手术的。可是即便他们都不是眼科的，他们至少也比咱们这些纯粹外行的普通民众明白的多吧。我不知道医学院是怎么划分专业的，可是他们好像会把医学基础知识先统统粗学一遍，然后再深学自己的专业吧。譬如咱们理工科的《高数》、《大物》，什么专业都得学的。他们这些明白人都不去做手术，看来手术真的有点靠不住的感觉。我竟然听说有的激光手术室里竟然有的医生还戴眼镜，真是不可思议呀！
号称“不开刀，无痛苦，30秒结束”的激光手术难倒只是给咱们这些下层的对医学外行人的人准备的吗？我为了农清楚事情的真相就在网上查了查激光手术的资料，这才恍然大悟！大家知道吗？英国竟然禁止医生做这项高科技的眼科手术，美国批准此类手术只能用于治疗中度近视（600度以上为高度近视）和轻度散光，而不能治疗其他视力缺陷。并且美国联邦贸易******指出，宣传“手术可以让病人‘彻底扔掉眼镜’”是欺骗性广告。这种手术在国外混不下去了就到中国来打着高科技的幌子骗钱！咱们国内竟然宣传年龄18～55周岁，近视100～3000度，远视100～1000度，散光在600度以下的都可以做这样的手术，这不是欺诈这是什么呀！“准分子激光治疗能使98%的病人达到术前最佳矫正视力1.0以上，但有效率达100%，术后98%以上病人都会在3～6个月内稳定，但因个体差异，少数病人会出现轻微回退，但不可能回退到原来的度数，”看看，大家一定看过这样的宣传吧，事实是这样吗？人眼球的屈光度是不断变化的，如果大量看近你的度数还会增加,做手术又患近视；当摘掉眼镜后，如用眼减少，眼的屈光度又会降低，形成老视。这些问题在短期内看不出来，但在二十年三十年甚至更长时间后就会非常明显，本人认为这是英国叫停近视眼手术的主要原因。事实证明，很多当时成功的手术患者出现了老视，有一部分又患近视。
事实上激光手术根本就没有存在的必要！如果你是个学生的话，你是不能做手术的。因为你需要大量的用眼学习，你做完以后还是会继续近视的，而人的角膜就那么厚，不可能让人重复切割的。如果你已经参加工作了，你就更不用做了，因为激光手术只能为中低度近视的人做，而不是像中国医院宣传的那样2000度的也可以做。而中低度近视的人在大多数的工作当中不戴眼镜是不受太大影响的。至于文秘工作者、天天上网聊天打游戏的，你们还是戴眼镜吧，你们即使做了，以后还是会近视的，再近视就不能再作了。
激光手术还有一个不可饶恕的问题，就是做完手术的人由于角膜变薄，容易出现圆锥角膜，使人看不清东西，严重时会失明。而治疗圆锥角膜的办法只有一个，就是移植角膜，而中国的角膜资源是十分缺乏的，就算你掏得起钱也买不到，即所谓的有钱无市！只有少数人是做完不长时间手术会立刻出现圆锥角膜，大多数都是在十多年以后才出现。大家周围可能有很多做完手术至今还没有出现问题的，也可能有不少都出现问题了。就这样的安全系数大家还去做什么呀，老老实实戴眼镜吧！

最后祝中国的激光治疗近视手术早点去见阎王吧！