【急求】专业病历分析求解——心血管、呼吸系统(新)

分析括号内为原因
诊断
·COPD（有慢性支气管炎，肺气肿，气流受限，且不完全可逆）
这里考点是 和支气管哮喘的鉴别，楼上的犯错了。

·2型呼吸衰竭（依据是呼吸衰竭的定义）PaO2＜60mmHg,PaCO2＞50mmHg
·肺性脑病 （有意识障碍、精神恍惚，反映迟钝）
·全心衰竭 依据是夜间鳖醒（心原性哮喘，高血压，用过利尿剂，强心剂，BUN轻度增高都提示左心衰），右心肥厚，水肿提示右心衰。这里注意“近6个月体重增加10斤”应该首先考虑是不是水肿。
·高血压病 高血压2级
·肥胖症
·酸中毒 考虑 呼酸+代酸 （不是酮酸！）具体类型要有HCO3- 这个东西才可以算出来

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COPD→气道狭窄→通气障碍→PaO2↓→PaCO2↑→2型呼吸衰竭
↓
肺小动脉长期收缩→肺动脉高压→右心衰
高血压和右心功能下降→左心衰

全心衰→肾功能减低
水肿
劳力性呼吸困难（这个也可以由COPD引起） 夜间阵发性哮喘
呼衰→肺性脑病
酸中毒
肥胖在一定程度上加重呼吸困难
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治疗
2型呼衰合并肺源性心脏病的治疗
应积极抗炎，补液，补电解质，氧疗，改善通气和营养
应慎重的是 利尿，强心，补缄，激素！
应禁忌的是 镇静 镇痛 和麻醉！
因为肺源性心脏病主要是右心衰，利尿剂效果不好，而且容易使痰液浓缩，加重呼吸困难。更容易出现低钾，而诱发代谢性碱中毒！！

你说的很不专业，问的也不专业，让我无从答起，而且我无法从你给的资料中找到回答的足够依据，大概的说下吧
1病人有肺气肿，高血压，肥胖，哮喘，还有心衰，
2？？
3有呼吸衰竭，
4右心衰，导致肺动脉高压，
5有心衰，估计是哮喘引起
6是呼吸性酮症酸中毒，
7心肌损害，
8血液中的酸碱度PH7.33，已经是酸性了
9你自己说了用了的。
10纠正了酸中毒，改善了心肌功能，体重减轻了，可以说是疗效显著了。