普惠保百万医疗险保障范围

2025-02-27 22:10:30
推荐回答(1个)
回答1:

北京普惠健康保百万医疗险保障范围十分广泛,涵盖了医保目录内外三重保障,包含医保目录内住院+门诊个人自付费用、医保目录外住院个人自费费用和100种海内外高额特药费用。其中,医保目录内住院+门诊个人自付费用,最高可赔付100万元;医保目录外住院个人自费费用最高可赔付100万元;100种海内外高额特药费用,国内特药和国外特药合计最高保额100万元。
【拓展资料】
普惠保险与百万医疗险的区别是什么?
1.报销比例不同:一般百万医疗险在扣除免赔额时,报销比例都是100%,普惠保的免赔额都在2万元左右,并且不是100%报销,而是部分报销。
2.投保门槛不同:普惠保险属于惠民险,投保门槛是比较低的,要求比较宽松,而百万医疗险要求比较严格。在投保之前都需要进行健康告知,只有通过了保险公司的健康告知,才能投保。如果未如实进行健康告知就投保,会有什么结果呢?
《保险法》第十六条规定:投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。也就是说,如果未如实进行健康告知,保险公司可以不理赔。而且在现实中,未如实健康告知造成保险公司拒赔,也是保险公司拒赔的主要原因。
3.保费不同:百万医疗险保费比普惠保险要贵。
4.投保人群不同:百万医疗险的投保人群主要是身体健康、非老年人的人群,有些百万医疗险为了规避风险,要求投保人年龄不超过55岁或60岁,而普惠保投保人群主要是在当地有社保的人群。
5.保障范围不同:百万医疗险:住院医疗、特殊门诊、门诊手术费用,但通常不限医保目录,百万医疗险最大的优势是理赔范围广,只要符合住院医疗、特殊门诊、门诊手术,不管是否在医保目录内用药,都可以报销。普惠保:医保目录内住院医疗、特殊门诊,特定疾病药品。基础医疗保险只理赔医保目录内用药,对于非医保目录内的用药,基础医疗保险是不予理赔的。
虽然现在医保目录内用药已近3000种,但在整个药品中占比不足2%。也就是说,98%以上的药品都不在医保目录内,无法享受基础医疗保险理赔。