1.中年男性48岁,病程5天
2.临床表现:发热、咳嗽、咳粘液脓痰、痰中带血、上腹疼痛
3.查体:38.3℃,脉搏82次/分,呼吸21次/分,血压17.3/10kPa(130/76mmHg),消瘦,左锁骨上淋巴结肿大,质稍硬,动度差。
4.既往:“慢性胃炎”“慢性支气管炎”病史
5.辅查:wbc 0.85×109/L HB 90g/L X线胸片:质稍硬,动度差。见一3cm×2.5cm边缘不整之阴影。纤维胃镜:胃窦小弯侧有2cm×1.8cm的糜烂面伴灶性出血,
诊断:1.慢性支气管炎急性发作期
2.糜烂出血性胃炎
3.消化道肿瘤肺部转移
诊断步骤:1、行胸部CT检查,明确阴影倾向性?可决定肺部病变检查方法的选择以及可能的治疗措施;2、痰脱落细胞细胞学检查;3、左锁骨上淋巴结穿刺涂片或活检明确病理。
可能的诊断:肺部恶性肿瘤颈部淋巴结转移。