怀孕的首先条件是需要子宫,卵巢,输卵管,精液均正常,缺一不可,可以逐项检查,比如彩超了解子宫内膜情况,监测是否排卵,输卵管是否通畅,精液的质量,查明原因可以直接对症治疗,另外还有比如病毒感染,染色体异常,封闭抗体,夫妻血型不合,内分泌失调等多种因素,查明原因可以针对具体情况考虑中药调理,比如调理月经,促进排卵,或者手术治疗,比如输卵管疏通术等。
夫妻有正常的性生活没有采取任何的避孕措施一年未怀孕者,就考虑是不孕症。引起女性不孕的因素有很多,如:输卵管病变、盆腔粘连、妇科炎症、内分泌异常、抗体异常、卵巢功能异常、月经不调等等任何一项议程都有可能导致不孕的。当然还有男性方面的因素。引起不孕不育的原因非常多,关键是做检查找病因,只要检查明确病因治疗希望很大的
通常不孕是指无法怀孕,而不育是指不能生育出健康宝宝。世界卫生组织对不孕不育有明确定义,有正常性生活的夫妇在1年内没有生育,称之为不孕不育。其中女性不能怀孕称为女性不孕症,对于男性则称为男性不育。由于正常人婚后第1个月怀孕几率为25%,大于6个月怀孕几率达到60%,1年内基本有85%夫妇可成功受孕,所以世界卫生组织定义不孕不育界限为1年。
不孕不育症是严重困扰一个家庭的疾病,这种疾病自古以来就有记载,由于不孕不育症的引发原因是复杂的,与环境、患者自生状况有关,所以在一段时间内这种疾病的治疗陷入僵局,在科学发达的今天,通过对不孕不育疾病的研究已经在疾病的治 愈上取得一定的成绩。
治疗不孕不育不仅找正规的治疗不孕不育的医院,更要知道自身是什么原因导致不孕不育的,不孕的医学定义为一年以上未采取任何避孕措施,性生活正常而没有成功妊娠,主要分为原发不孕及继发不孕。
原发不孕为从未受孕;继发不孕为曾经怀孕以后又不孕。根据这种严格的定义,不孕是一种常见的问题,大约影响到至少10%~15%的育龄夫妇。引起不孕的发病原因分为男性不育和女性不孕。
一,女性不孕的原因
(1)输卵管性不孕
①感染盆腔感染是导致输卵管性不孕的主要因素。感染不仅引起输卵管阻塞,且因瘢痕形成,使输卵管壁僵硬和输卵管周围粘连,改变其与卵巢的关系,影响输卵管的拾卵及运送功能。感染的病原体可由需氧和厌氧菌所致,也可由衣原体、结核杆菌、淋病双球菌、支原体等所致。
②子宫内膜异位症盆腔子宫内膜异位症、卵巢子宫内膜异位症可形成腹膜粘连带,使输卵管伞端外部粘连或卵巢周围粘连,使成熟卵不能被摄入输卵管;引起的广泛粘连还可影响受精卵的运行。
③输卵管结核输卵管结核在生殖器结核中最常见,表现为输卵管增粗肥大、伞端外翻如烟斗状,甚至伞端封闭;输卵管僵直、结节状,部分可见干酪样团块或腹膜有粟粒样结节。约半数输卵管结核患者同时有子宫内膜结核。
④输卵管绝育术后引起输卵管积水较常见,成为输卵管复通术后影响功能的重要因素。绝育术后输卵管近端组织和细胞的病变与绝育时间长短有关,因此绝育术后时间越长,复通成功率越低。
(2)排卵障碍导致的不孕慢性排卵障碍是很多内分泌疾病的共同表现,占妇女的20%~25%。临床表现主要为月经不规则甚至闭经,周期短于26天或长于32天提示有排卵异常。
(3)免疫性不孕目前与不孕有关的自身抗体分两类:非器官特异性自身抗体和器官特异性自身抗体。
(4)不明原因的不孕一对不孕夫妇所检查的各项指标都正常,而不孕原因又无法解释的时候,即诊断为不明原因的不孕症。推测不明原因不孕症的病因可能有以下几方面:
①不良的宫颈分泌物影响;
②子宫内膜对早期胚胎的接受性较差;
③输卵管的蠕动功能不良;
④输卵管伞端拾卵功能缺陷;
⑤黄素化不破裂综合征;
⑥轻微的激素分泌欠佳,如黄体功能不足;
⑦精子和卵子受精能力受损;
⑧轻度子宫内膜异位症;
⑨免疫因素,如抗精子抗体、抗透明带抗体或抗卵巢抗体;
⑩腹膜巨噬细胞功能异常;腹腔液中抗氧化功能受损。
二.男性不孕的原因
(1)生殖器官等异常
①先天异常:睾丸的先天性发育异常包括无睾症、曲细精管发育不全(Klinefelter)、XYY综合征、男性假两性畸形等。
②输精管梗阻:输精管、精囊先天性缺如,特征是精液量少,常不足1ml,精浆无果糖;炎症性梗阻,如双侧附睾结核;射精管梗阻较少见。手术损伤或输精管结扎等;以及前列腺炎、精囊炎均可引起精液质量明显下降。
③精索静脉曲张:可导致睾丸血液淤积,有效血流量减少,生精的正常微环境遭到破坏,最终使精原细胞退化、萎缩,精子生成减少,活力减弱,畸形精子增多,严重者可无精子。
④雄激素靶器官病变,分两种类型:完全性如睾丸女性化;不完全性如Reifenstein综合征。
(2)内分泌异常
①主要原因是促性腺激素合成或分泌功能障碍。临床特征是性成熟障碍,伴有嗅觉丧失,睾丸小、睾丸下降异常、小阴茎及尿道下裂。血清睾酮水平低,LH和FSH水平处于同年龄组正常值下限。
②选择性LH缺陷症:患者血清FSH水平正常,LH和睾酮水平低下,男性化不足,乳房发育,但睾丸大小正常,精液内有少量精子,故又称“生育型”无睾综合征。
③垂体瘤对LH的分泌影响最为明显,垂体瘤是高泌乳素血症的最常见原因,PRL过高可导致患者性欲减退、勃起功能障碍、乳房发育溢乳以及生精功能障碍。
④肾上腺皮质增生症中常与不育相关的是21-羟化酶缺陷,皮质激素合成减少,引起ACTH增加,肾上腺皮质受到ACTH的过度刺激而合成大量睾酮,后者抑制垂体促性腺激素的分泌,从而导致不育。
(3)性功能障碍包括性欲减退、勃起功能障碍、早泄、不射精和逆行射精等,精液不能正常射入阴道。
(4)免疫因素分为两类,由男性产生的抗精子自身免疫和由女性产生的抗精子同种免疫。精子与免疫系统由于血睾屏障的作用而隔离,故无论对男性或女性,精子抗原为外来抗原,具有很强的抗原性。
(5)药物手术史鸦片类药物,抗癌药物,化疗及抗高血压药物等可直接或间接影响精子生成。既往盆腔手术史、膀胱、前列腺手术史有可能引起射精功能减退;疝修补术或睾丸固定术有可能影响精索或睾丸供血。
(6)不明原因的不育男性不育中约31.6%的患者经过目前常用的检查方法仍不能查出确切病因。
(百科内容,仅供参考)
参考资料;不孕症-百度百科