毕1式和毕2式胃大部切除术有何不同各有何特点

1、毕一式胃大部切除后，远端胃与十二指肠吻合，更符合生理，但是十二指肠比较固定，如果胃切除过多可能导致吻合口张力大，易发生吻合口漏。优点是：操作简便，吻合后胃肠道接近于正常解剖生理状态，所以术后由于胃肠道功能紊乱而引起的并发症少。

2、 毕二式胃大部切除后，胃与空肠吻合，空肠游离，不影响吻合口张力，但是十二指肠液可能通过吻合口返流入胃，造成返流性胃炎。一般做毕二式吻合同时做Roux-en-y吻合。优点是：胃切除多少不因吻合的张力而受限制，胃体可以切除较多。溃疡复发的机会较少，由于食物和胃酸不经过十二指肠，直接进入空肠，十二指肠溃疡即使未能切除（旷置式胃大部切除术），也因不再受刺激而愈合。  

扩展资料

胃大部切除术的具体操作，虽然各术者习惯不尽一样，但有着共同遵守的原则：

1．胃切除范围　 胃切除太多可能影响术后进食和营养状态；切除太少，术后胃酸减少不够，易导致溃疡复发。按临床经验一般切除2/3～3/4为宜。

2．吻合口大小　 吻合口太小易致狭窄，吻合口太大食物通过太快，易发生倾倒综合症。一般3厘米约二横指为宜，多余胃端可缝合关闭。

3．吻合口与横结肠的关系　 胃空肠吻合口位于结肠前或结肠后，可按术者习惯，只要操作正确，不会引起并发症。

参考资料    网页链接胃大部切除术_百度百科   

一、原则不同：

1、毕1式：

原则是胃大部切除后，将残留胃直接和十二指肠吻合。

2、毕2式：

原则是胃大部切除后将残留胃和上端空肠吻合，而将十二指肠残端自行缝合。

二、优点不同：

1、毕1式：

优点是手术操作较简单，吻合后的胃肠道接近于正常解剖生理状态，所以，术后由于胃肠道功能紊乱而引起的并发症较少。

2、毕2式：

优点是能切除足够的胃而不致吻合口张力过大，术后溃疡复发率较低，同时，由于术后胃液和食物不再通过十二指肠，直接进入空肠，即使十二指肠溃疡不加切除也能愈合。

手术效果

切除术切除全胃和部分胃治疗胃、十二指溃疡、胃部良性肿瘤、出血和胃癌被临床广泛采用，有良好的治疗效果。但由于切除了部分或大部分胃，使其体积变小，原有生理功能受到了损害，有部伤患者会出现以下并发症：

1、复发性溃疡。

2、直食后出现腹部不适、心慌头昏、出汗、无力、恶心、腹泻等倾倒综合征症状。

3、胆汁返流性胃炎。

4、贫血及营养障碍。

5、癌症复发或和转移。 

如有上述并发症出现时，用非手术治疗方法多能减轻或消除。胃癌病人手术前后尚需用化疗配合，提高手术疗效。

以上内容参考：百度百科-毕I式胃大部切除术

以上内容参考：百度百科-毕Ⅱ式胃大部切除术

毕一式胃大部切除后，远端胃与十二指肠吻合，更符合生理，但是十二指肠比较固定，如果胃切除过多可能导致吻合口张力大，易发生吻合口漏。毕二式胃大部切除后，胃与空肠吻合，空肠游离，不影响吻合口张力，但是十二指肠液可能通过吻合口返流入胃，造成返流性胃炎。一般做毕二式吻合同时做Roux-en-y吻合。

毕式Ⅰ式是在胃大部切除后，将残胃直接与十二指肠吻合，多用于治疗溃疡病。毕式Ⅱ式是在胃大部切除后，将残胃与近端空肠吻合，适用于各种情况的胃十二指肠溃疡，特别适用十二指肠溃疡。