肾小球肾炎治疗,根据临床的情况,如果有条件,做肾活检的病理的结果不同,治疗方案都不太一样。比如说临床上比较轻的隐匿性肾小球肾炎,就是患者蛋白尿小于1克,没有高血压,肾功能肌酐清除率也是正常的,这样的患者一般来说不需要特殊治疗,只需要患者定期门诊随诊,每三个月复查一下尿常规,注意蛋白的情况,然后每半年到一年复查肾功能,注意肾功能的变化,然后定期监测血压就可以了。
稍微严重一点的,比如说蛋白尿比较多的慢性肾小球肾炎,通常会建议病人做一个肾活检,肾活检是能够把慢性肾小球肾炎进一步做分型,因为不同的慢性肾小球肾炎它的病理的诊断是不一样的,不同的病理类型它治疗方案也不一样。比如说有的IgA肾病这一类,如果要是病理类型比较活跃,比如说有活跃的增生的病变,需要用积极的免疫抑制剂来治疗,如果要是病理并不活跃,蛋白尿也不是特别多,中等的量蛋白尿,比如说1到2克的蛋白尿,仅需要用一些降压药来控制蛋白尿就可以了。所以肾小球肾炎的治疗根据它的临床和病理类型不一样,治疗方案也不一样,还是需要到医院来根据医生专业的意见来进行治疗。
1.基本原则
针对病理类型和病因治疗,防止和延缓肾脏病进展,改善临床症状,防治并发症。
2.治疗方案
(1)非药物治疗在医生指导下,适当休息运动,调整饮食蛋白质、钠盐和钾盐等摄入量,注意监测血压、体重和尿量等。
(2)药物治疗常用如激素和免疫抑制剂(如环磷酰胺、霉酚酸酯、他克莫司、环孢素A、中药雷公藤多甙),其他包括控制血压药物、利尿剂及抗血小板聚集药、抗凝药、降脂药、虫草制剂等保肾排毒药。上述药物宜在医生指导下使用,并根据化验指标变化动态调整尽量避免或减少可能出现的药物副作用。
(3)避免加重肾损害的因素感染、低血容量(休克)、脱水(呕吐或腹泻、高热)、劳累、水电解质和酸碱平衡失调、妊娠及用可能导致肾损害药物(如解热镇痛药、造影剂、含马兜铃酸中药、某些抗生素等),均可能加重肾脏病变,应尽量避免或在医生指导下使用。
(4)透析治疗必要时由医生根据病情判断进行治疗。
急性肾小球肾炎可多见于多种病原微生物感染后,急性起病,以血尿、蛋白尿、高血压、水肿、氮质血症等急性肾炎综合征为主的表现。病理改变以毛细血管内增生性肾小球肾炎为主。我院治疗重点要控制高血压和减轻容量负荷,预防急性肾衰和心衰等并发症,中西药结合治疗,力求自然恢复。慢性肾小球肾炎一般由感染后发生,且起病隐匿,临床上以缓慢进展的肾功能减退,伴有蛋白尿、血尿和高血压为特征的一组疾病。我院治疗会根据肾小球病变分类进行针对性的治疗,如IgA沉积为主和非IgA系膜增生性、膜性肾病等。如果没有病理检查,我院的专家也会根据临床表现进行判断,有选择的经肠道、尿液等多重渠道排泄以减少毒素沉积
急性肾小球肾炎发病的主要原因是感冒、扁桃体感染人体后,就会造成血液中形成大量免疫复合物C3、lgG、lgM等沉淀于系膜区,从而造成肾小球毛细血管内皮细胞的免疫介导损伤,从而损害了肾小球毛血管内皮细胞的正常功能,而无阻拦的RBC跑到尿液当中,并随着尿液排出体外。从上面分析对急性肾小球肾炎病理分析,可以看出是由于肾脏固有细胞受损,变性是病因。要有效治疗此病,必需根除那些免疫复合物和细胞外基质,修复肾脏固有细胞,一个也不能少。
患者要是检查出患有肾小球肾炎的话,可能会导致患者出现下肢浮肿,尿泡沫多,尿蛋白高等症状。比较严重的患者,还可能会出现血尿的症状。对于肾小球肾炎来说,患者最好是接受静脉点滴药物治疗。