骨源性碱性磷酸酶(NBAP)参考值？

　　目的 研究骨源性碱性磷酸酶在维生素D缺乏性佝偻病的早期诊断及治疗中的应用价值。 方法 对门诊6月～3岁简易诊断为佝偻病的97例患儿采静脉血，分别检查血清钙、磷、碱性磷酸酶（AKP）及骨源性碱性磷酸酶（NBAP）。分析上述化验值在佝偻病诊断中的灵敏度，应用SPSS10.0统计软件对AKP和NBAP进行相关性分析，NBAP≥200u/L者给予胆维丁乳治疗并观察治疗效果。 结果 AKP和NBAP具有相关性，但在诊断佝偻病时NBAP的灵敏度高，对NBAP≥200u/L者给予胆维丁乳治疗1～3次后，患儿多汗、夜惊等症状在给予治疗后半个月消失，3个月后骨性变化有好转，上述生化指标均恢复正常。 结论 NBAP在小儿佝偻病诊断中灵敏度高、特异性强，是佝偻病早期诊断的可靠指标，并可较好地指导佝偻病治疗。

　　关键词 佝偻病 骨源性碱性磷酸酶 诊断治疗

　　小儿佝偻病是儿保防治的四病之一，是儿科常见、多发病，由于日照不足，北方高发，虽经多年防治，其患病率仍高达31.7%。厂商由于缺乏对钙营养问题的科学认识或出于商业目的，在媒体上大肆炒作，致使广大家长盲目给孩子补钙，而对维生素D的作用认识不足，因其过量应用易产生中毒症状，也出现了医生指导维生素D治疗的偏差，为避免中毒而出现用量不足，延误了治疗。是因为以往的检测指标不能及时、准确反映机体钙状态。文献报道 〔1〕 儿童期AKP主要以NBAP为主，约占AKP的51%，但AKP受其他组织器官疾病的影响较大，故认为NBAP更能准确反映骨代谢情况，NBAP作为儿童期骨代谢指标明显优于AKP 〔2〕 。笔者应用骨源性碱性磷酸酶（NBAP）这一反映骨代谢状况的较好生化指标，对我院门诊6个月～3岁儿童进行NBAP检测，同时测定血钙（Ca）、血磷（P）、碱性磷酸酶活性（AKP），对其敏感度、特异度、准确性进行评价，同时指导儿童科学补钙，观察疗效。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选择本院儿科门诊就诊的6个月～3岁简易诊断为佝偻病的97例患儿，其中男56例，女41例。
　　1.2 方法

　　1.2.1 诊断 简易诊断:按1986年卫生部颁发的佝偻病简易诊断标准进行筛查，简易诊断依据病史、症状、体征为指标，其中体征为主要条件。诊断时结合年龄、季节、喂养、维生素D缺乏史及其他病史等进行综合分析决定。NBAP诊断标准 〔2〕 :0～7岁小儿NBAP≤200u/L为正常;201～250u/L为亚临床状态 〔3〕 ;>250u/L为诊断界限。

　　1.2.2 生化检查 采静脉血进行血钙（Ca）、血磷（P）、碱性磷酸酶活性（AKP），NBAP检测。血清钙、磷、AKP在7170A全自动生化分析仪上测定，各参数均按仪器进行设置;NBAP采用北京中生生物工程高科技公司提供的NBAP试剂盒;干化学免疫法，按北京中生协和医学科学技术开发公司研制的试剂盒说明书操作。

　　1.2.3 统计学方法 χ 2 检验，采用SPSS10.0统计软件，并进行相关性分析，检验各生化指标的灵敏度。

　　1.2.4 治疗 对于NBAP检测>200u/L者给予胆维丁乳15mg治疗，1个月、2个月及3个月后复查血钙（Ca）、血磷（P）、AKP及NBAP，NBAP仍高于200u/L者再给予胆维丁乳15mg治疗，评价疗效。

不同方法参考值不一样，应由所做医院给出参考值,才能说明问题。