本地的儿童医保在外地看病,在本地没有办理转诊异地就医登记的,是不可以报销的。所产生的医疗费用由个人承担。
以上海为例,根据《上海市城镇居民基本医疗保险试行办法》第十五条 参保人员在本市医保定点医疗机构发生的医疗费用,属于居民医保基金支付范围的,由医保定点医疗机构记账,居民医保基金按照规定支付。
参保人员未办理转诊手续或者未携带就医凭证的,在本市医保定点医疗机构门诊所发生的医疗费用不予结算;急诊就医发生的医疗费用由个人现金支付后,可以在3个月内,凭本人就医凭证、医疗费收据以及相关病史资料,到经办机构按照规定申请报销。
扩展资料:
《上海市城镇居民基本医疗保险试行办法》第十一条 参保人员门诊急诊(含家庭病床)所发生的医疗费用设起付标准,一年内医疗费用累计超过起付标准的部分,由居民医保基金按照一定比例支付,剩余部分由个人自负。
起付标准为:60周岁及以上人员、城镇重残人员以及中小学生和婴幼儿为300元;超过18周岁、不满60周岁人员为1000元。居民医保基金支付比例为:在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)门诊急诊的,支付65%;在二级医疗机构门诊急诊的,支付55%;在三级医疗机构门诊急诊的,支付50%。
参考资料来源:百度百科——上海市城镇居民基本医疗保险试行办法
首先你是哪个地区
参加的是城镇医保,还是新农合
确定了医保类别后,还要查看去外地看病是否需要向当地医保办申请,
如果是新农合,当地医保办不申请,是不会给你报销的
如果申请后,同意去,报销比例也要看你们当地的文件,一般省外就医是能报销范围的30-35%
假设你花了1万块,要拿出院医生证明,住院发票,清单,
他们会先看用药是否符合当地省的目录,在当地省医药目录内的,给报销,不在目录的不给报销
第二,就是去掉床位费,等杂费
第三,就是去掉报销起订额度
剩下的钱就会按照报销比例来报销了
每个省不同,市不同,报销比例和报销细节不同,
去省外就医,一般都是自己先付款,然后出院拿着单子回来报销
本地的儿童医保在外地看病,在本地没有办理转诊异地就医登记的,是不可以报销的。所产生的医疗费用由个人承担。
以上海为例,根据《上海市城镇居民基本医疗保险试行办法》第十五条参保人员在本市医保定点医疗机构发生的医疗费用,属于居民医保基金支付范围的,由医保定点医疗机构记账,居民医保基金按照规定支付。
参保人员未办理转诊手续或者未携带就医凭证的,在本市医保定点医疗机构门诊所发生的医疗费用不予结算;急诊就医发生的医疗费用由个人现金支付后,可以在3个月内,凭本人就医凭证、医疗费收据以及相关病史资料,到经办机构按照规定申请报销。
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扩展资料:
《上海市城镇居民基本医疗保险试行办法》第十一条参保人员门诊急诊(含家庭病床)所发生的医疗费用设起付标准,一年内医疗费用累计超过起付标准的部分,由居民医保基金按照一定比例支付,剩余部分由个人自负。
起付标准为:60周岁及以上人员、城镇重残人员以及中小学生和婴幼儿为300元;超过18周岁、不满60周岁人员为1000元。居民医保基金支付比例为:在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)门诊急诊的,支付65%;在二级医疗机构门诊急诊的,支付55%;在三级医疗机构门诊急诊的,支付50%。
参考资料来源:/baike.baidu.com/item/%E5%B8%82%E6%94%BF%E5%BA%9C%E5%8D%B0%E5%8F%91%E4%B8%8A%E6%B5%B7%E5%B8%82%E5%9F%8E%E9%95%87%E5%B1%85%E6%B0%91%E5%9F%BA%E6%9C%AC%E5%8C%BB%E7%96%97%E4%BF%9D%E9%99%A9%E8%AF%95%E8%A1%8C%E5%8A%9E%E6%B3%95/2424895?fr=aladdin"target="_blank"title="百度百科——上海市城镇居民基本医疗保险试行办法">百度百科——上海市城镇居民基本医疗保险试行办法
得去社保备个案,说明你在哪个医院住院,备案以后出院的时候报销的部分就直接扣除了。报销比例比本地住院小。
本地的儿童医保。如果在外地看病后,回到本地是可以报销的。