.何谓期前收缩与代偿间歇? 其产生机制如何?

2024-12-03 21:41:27
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回答1:

期前收缩:指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动,为最常见的心律失常。

代偿间歇:在一次期前收缩之后往往会出现一段较长的心室舒张期。

产生原因:窦房结的一次节律性兴奋落在室性期前收缩的有效不应期内。心肌兴奋性变化的特点是有效不应期长,相当于整个收缩期和舒张早期。正常心脏是按窦房结自动产生的兴奋节律进行活动的。在某些病理情况下,心室在有效不应期后,受到窦房结以外的病理性异常刺激,则心室可以产生一次期前兴奋,引起一次期前收缩。期前兴奋也有它自己的有效不应期,当紧接在期前兴奋之后传来的一次窦房结兴奋传到心室时,如正巧落在期前兴奋的有效不应期内,就不能引起心室的收缩了,必须等到下一次窦房结的兴奋到达,才能引起心室收缩。因此,在一次期前收缩之后,常常出现一个较长代偿间歇。

期前收缩(曾称早搏):是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动,为最常见的心律失常。可发生在窦性或异位性心律的基础上。可偶发或频发,可以不规则或规则地在每一个或每数个正常搏动后发生,形成二联律或联律性过早搏动。按起源部位可分为窦性、房性、房室交接处性和室性四种。其中以室性早搏最常见,其次是房性,结性较少见。窦性过早搏动罕见。常发生于冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、心肌病等。亦可见于正常人,或见于奎尼丁、普鲁卡因酰胺、洋地黄或锑剂中毒,血钾过低,心脏手术或心导管检查时对心脏的机械刺激等。

代偿间歇:心脏的兴奋和收缩是依靠窦房结的节律进行的,如果在心室的有效不应期后,给予人工刺激或心室受到病理性的异位起搏点刺激,则心室肌可以接受这一额外的刺激而产生期前兴奋,引起期前收缩。期前收缩也有兴奋性变化,也有不应期,紧接着期前兴奋之后的一次窦房结产生的兴奋传到心室时,恰好落在期前兴奋的有效不应期内,因而不能引起心室的兴奋和收缩,必须等到下一次窦房结的兴奋传到心室时才能发生。所以在期前收缩之后有较大的心室舒张期,称为代偿间歇。

期前收缩与代偿间歇的关系:期前收缩不一定产生代偿性间歇,代偿性间歇只不过是可能发生在期前收缩之后的一段心室舒张期。若窦性心律较慢,下一次窦房结的兴奋也可能在期前兴奋的有效不应期结束后才传到心室,在这种情况下,代偿间歇就不会出现。

参考资料

百度百科:https://baike.baidu.com/item/%E4%BB%A3%E5%81%BF%E9%97%B4%E6%AD%87#2

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回答2:

期前收缩:在心室肌的有效不应期后,下一次窦房结兴奋到达前,心室受到一次外来刺激,则可提前产生一次兴奋和收缩。
代偿间歇:在一次期前收缩之后往往会出现一段较长的心室舒张期。