1 此病情确切来说, 应该叫后循环TIA,即椎基底动脉系统短暂性脑供血不足, 其典型症状包括,头晕、视物旋转、恶心、呕吐、肢体无力,如果其中一两项或多项再合并意识丧失,则为较严重的缺血状态,后果是发生脑血栓,是所有血栓中最严重的,控制不当可有生命危险。
2 目前的治疗应该是综合治疗,包括双抗(阿司匹林加氯吡格雷)、强化降脂(比如进口的他汀立普妥40mg每天一次)、扩容(低右或羟乙基淀粉),加上活血的中药,必要的时候需要东菱迪芙降纤或阿加曲班抗凝治疗。
3 此时需完善相关检查,如TCD(观察脑血流情况,尤其是椎基底动脉血流情况)、头颅磁共振血管成像观察脑血管外形有无狭窄尤其是基底动脉,如果有条件做头颅DSA则更好。
4 此外还有不能排除的疾病就是癫痫, 因为癫痫和后循环TIA都存在意识丧失的症状, 而二者也可以同时合并存在,患者脑电图存在少量高电位棘、尖慢波阵发,因此,不能完全排除癫痫。
5 目前建议头颅CT平扫排除脑挫伤、脑出; 如果排除脑外伤及出血,则上述药物治疗跟上; 同时完善上述磁共振血管检查;可短期内再次复查脑电图,脑电图再次异常,同时服用抗癫痫药物。
需要确定的是,患者究竟做的是脑核磁还是脑CT,如果是CT是不好精确分辨病变的。
很多患者常常把核磁当作CT。
颈椎CT应该做一个,虽然颈动脉彩超是做了,但并不能排除颈椎的病。
我觉得说此病是后循环TIA的哥们说的有点严重了,大脑的供血来源一个是颈动脉,一个是椎动脉,二者在基底合为基底动脉入脑。如果椎基动脉短暂供血不足的话,那症状可就不止这么点了吧。在我看来,此人病情属于多器官组织老化综合作用的结果,现在谈诊断过早,只能是用药,观察,用药,观察。症状缓解后,就随诊吧。