大量脑出血:不管是药物治疗,还是手术治疗,大量脑出血的预后都不好。如果患者在初次出血后存活,血块周围会发生脑水肿。临床证实,对所有脑出血患者应用皮质类固醇治疗,并未显示任何好处,但仍需应用这类药物来预防继发的脑疝和最大可能地保持意识清醒。临床推荐,初次剂量10mg~12mg地塞米松静注,随后每6小时给4mg。渗透性利尿剂甘露醇每4小时静脉快速滴入100g,预防因颅内压增高引起的急性脑疝。此外,气管插管后,通过呼吸机过度换气也可以降低患者颅内压。目前,还有人尝试,在临床用巴比妥昏睡降颅压,但对原发性脑出血患者并不常用。关于外科手术治疗脑出血的作用,医学界还有争议;目前已公认的是,对大量脑出血患者手术清除血肿是有效的。
脑出血破入脑室:这类患者预后不好。最近的研究证明,在脑室系统内注入尿激酶可以促进脑室内血块消失,但可能发生继发性出血。为此,人们现在已经启动了,脑室内灌注尿激酶与单纯脑室引流比较能否改善
外伤性脑出血(1)急性期的治疗原则:①保持安静,防止继续出血。②积极抗脑水肿,降低颅内压。可用20%甘露醇125~250毫升,每6~8小时1次静脉注射或点滴。③调整血压,改善循环。一般不应用降压剂,如果血压超出平时很多,收缩压在26.6千帕(200毫米汞柱)以上时,可适当给予作用温和的降压药物如速尿及硫酸镁等。④加强护理,防止并发症。头取平位,可吸氧,保持呼吸道通畅,可早期应用抗生素以防治肺炎及尿路感染。
(2)外科手术治疗:常用的手术方式有颅骨钻孔抽吸清除血肿,持续脑室引流;开颅,清除血肿;立体定向手术、显微手术。对老年人的手术问题应持谨慎态度。其适应症:①小脑出血,直径大于3厘米。②壳核出血,血肿大于50毫升。③丘脑出血,血肿大于10毫升,病情恶化者。
(3)恢复期治疗:一旦病情稳定,即应进行运动康复治疗,早期对瘫痪肢体进行按摩及被动运动,逐渐进行主动运动;对失语病人需加强言语康复训练;同时可用针灸、理疗,服用促神经代谢药物如ATP、脑复康、脑复新等。
耐心护理,有付出就有回报的。
像外伤引起的颅内出血的话情况很难说的清楚的,关键是看伤到了什么位置,大脑每个位置控制的东西都不同的,像现在就是手术后的恢复和康复了,危险一般是一星期,水肿也是半个月最多,后期可以配合做点高压氧高氧液治疗,在配合一些要以神经的药物,具体能恢复到什么样子现在也不好说,本人也是一名医生。这样的病人我们医院一年差不多也有那么10多粒。
不知道危险期过了没?现在只能对症治疗,如果出血面积不大,应该可以慢慢恢复的。但是多少会后遗症的!
家人要有信心,经常在病人旁边陪他说说话或者放一些平时病人喜欢听的歌曲。积极的配合医生治疗,医生也希望病人能好啊。