骨肉瘤的影像学特点？

骨肉瘤的影像学特点

文章作者：北京中研肿瘤药房 

常规的正侧位x线摄片是骨肿瘤的首选检查方法。根据病变的形态、边缘、骨膜反应、基质改变及发病部位、年龄等多可得到较可靠的诊断。

骨质破坏的形态和边缘：一般良性骨肿瘤所致骨破坏为膨胀性,界限清楚,边缘锐利,骨皮质保持连续。恶性骨肿瘤常引起浸润性、虫蚀状及地图状骨破坏,骨皮质不连续并可穿透骨皮质,局部产生软组织影。骨骼病变的边缘是病变与正常骨组织之间的移行带,代表病变的活跃程度。边缘模糊、移行带宽多见于恶性肿瘤或急性炎症。骨膜反应：良性骨肿瘤一般无骨膜反应或只有轻微的骨膜反应,而恶性骨肿瘤可形成各种形态的广泛的骨膜反应。连续的骨膜反应见于生长缓慢的肿瘤、炎症或外伤。不连续的及复合性骨膜反应见于生长活跃的肿瘤。

骨的基质改变：骨间质内的多潜能细胞可产生各种基质。各种基质的典型X线表现如骨样组织的骨化。软骨样组织的钙化等为肿瘤的定性提供重要信息。

cT扫描对组织的钙化很敏感,而发现钙化灶对肿瘤的诊断有重要意义；CT能明确显示肿瘤很多细微变化,但总的CT诊断不如平片,只有60％的病例可提供比x线平片更多的资料。

Mm能多参数、多方位成像,对骨肿瘤的范围显示很清楚,能提供肿瘤和血管束的关系,了解病灶的坏死和出血,特别对确定肿瘤术后复发及判断放、化疗后疗效价值极高。但目前定性诊断还缺乏特异性。对病灶、骨化、骨质破坏及骨膜反应的显示不如平片及CTc

骨的恶性肿瘤最常见的是骨转移瘤,原发恶性肿瘤最常见的是骨肉瘤,良性骨肿瘤中以骨软骨瘤最常见。

骨肿瘤的临床与x线表现变化颇多,必须将ll缶床表现、X线表现和病理所见综合分析、全面考虑,才能减少和避免错误。

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