请问患风湿性心脏病的病患,男性,60岁,保守治疗可以吗?

所有的治疗都是看具体的情况而定的，不是随心所欲的。
比如拿二尖瓣狭窄来说，正常瓣口面积4-6平方厘米，你如果瓣口面积小于1.5平方厘米那么就会比较明显的血流动力学变化，如果低于1平方厘米那么会有严重的症状，所以低于1平方厘米的绝对必须考虑非药物手段处理，你药物不可能有解决的。至于手术什么方式就得看你瓣膜的情况了，你如果瓣膜局部的情况还可以那么可以用不一定换瓣膜，直视下瓣膜成形术就可以了，如果瓣膜情况不佳，那么就是二尖瓣置换了。介入治疗二尖瓣是有条件的，本身介入是用一个球囊扩张一下，但本身就可以造成二尖瓣的关闭不全，如果你本身的瓣膜条件不好，那么就更加不行了

主动脉瓣关闭不全造成的反流，如果严重导致胸闷胸痛，那么就是必须手术换瓣膜，如果没有症状，那么如果心超发现左心室舒张末期内径达到80mm，收缩期末径达到50mm,左心室射血分数EF小于50%，左心室短轴缩短指数FS小于29%，那么也都要考虑换瓣膜，主动脉瓣成形术目前还不行。
换瓣膜一般都是机械瓣，终生抗凝治疗的

如果没有达到手术的指征，那么当然就是，药物治疗，像这样的房颤我们看到左心房有增大的，那么国际上一般都推荐抗凝用华法林治疗，但是中国国情不同，如果抗凝治疗万一有个脑出血什么的，那么谁也不好办了，这个虽然不多，但是万一是你遇上了，那你这个医生就倒霉透了。被人家打了都没地方诉的。所以我们一般多数都不用抗凝的，这个宁可用阿司匹林丹参这个你脑梗塞机会多了，那我也管不了。
其他的房颤因为药物治疗要恢复正常心律其实不可靠的，所以一般就控制心室率，在70次/分左右，可以用地高辛，或者倍他乐克或者甚至可以两者合用的。还有射频导管消融，但是实际上还不那么特别的成熟，而且一般射频作房颤的要有三维电生理定位设备的比如CARTO或者Ensite 3000这样的大型高档设备了。所以还是难以推广的。

换瓣需要好多钱，不换还没有什么好办法。假如换就找个大点的医院吧。既然打算花钱了，就不要找小医院。假如不打算换，能用药物控制就控制吧。真的很为难。

第一您的病因是风心病，要对它进行治疗，您最好去做换瓣手术，因为长期的血流动力学改变你的心脏已有了心肌代偿性改变了，这些都是瓣膜狭窄引起的。
第二有了房颤就应抗凝治疗。
第三您的资料不详尽不知心功能怎样，现在就要吃改善预后的药：如ACEI等