黑龙江医保肝移植可以报销吗

2025-04-30 08:58:30

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回答1：

从2017年开始，纳入医保报销的肝脏移植手术必须符合几个适应证，通知中是这样描述的：
限以下适应证之一：1.终末期肝病；2.未肝外转移的肝细胞癌且无大血管受侵，累计肿瘤直径≤8cm；3.未肝外转移的肝细胞癌且无大血管受侵，累计肿瘤直径＞8cm（AFP水平≤400ng/ml、组织学分级为中或高分化）。
比如肝癌晚期病人，复发的概率比较高，这样的患者即使做移植，也不能享受医保报销。
值得一提的是，这次医保的结算与患者存活时间也有关系，采用的是“医保绩效”方式。
以18周岁以上的患者举例，患者出院时结清个人承担费用，医保按应支付费用的90%结算，也就是结算总费用的63%；患者出院后存活满1年的，医保按应支付费用的5%再次结算，也就是总费用的3.5%；患者出院后存活满3年的，医保按应支付费用的5%再次结算，这样累计起来，医保就结算了70%的费用。