施工放样测量记录表怎么填写？

XXX工程
施工放样测量记录表 测表2
承包单位: 施工标段:
监理单位: 编 号: 第 页 共 页
工程名称 "分部(分项)
工程名称" 测量时间
桩 号 设 计 坐 标 实 测 坐 标 差 值 备 注
X Y X Y X Y 实 测 差 值

测站点: X: Y: H: 后视点： X： Y： H:
测量： 专业监理工程师： 日期：