在人寿保险的经营过程中,为实现“最大安全原则”、“最低成本
原则”和“最佳服务原则”,保险公司就必须要对被保险人群存在的
各种风险加以筛选、分类和评估,并赋予适当合理的费率以使危险最
佳分散。这种危险选择的过程就称为“核保”。
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无论寿险、失能保险或重大疾病保险,核保的出发点都是为了:
1、投保客户能享受到公平合理的保险费费率;
2、防范逆选择的发生;
3、维护保险公司的健全经营。
重大疾病核保评估因素与寿险相似,包括有健康核保、非健康核
保、财务核保等,因上述所讲其有生存给付的特点,逆选择危险较寿
险更高,所以重大疾病核保时对逆选择的考虑要更充分些。所谓逆选
择是指投保人所进行的对其自身有利、对保险人及全体保户不利的选
择,它是一种对抗保险人危险选择的倾向。身患重病且面临高医疗费
的人愿意投保重大疾病保险。这些具有高危险率的人往往为了使投保
被接受并力争以标准费率被接受,通常有违反告知义务行为,隐瞒其
真实情况或采取欺骗手段,以达到投保目的。
如果在理赔人员调查时
发现被保险人曾有不如实告知并足以影响核保结论时,保险公司也会
拒绝赔付。
核保,就是看一张单子,分析是否符合公司的政策,决定可不可以保。
理赔,就是处理赔案,别人来理赔了,看看用药对不对,调查赔案是不是真的。
核保比理赔有前途。除非是理赔里面的核赔,这个也是大权在握的岗位。
核保、核赔是保险公司最关键的2个岗位
这样说吧:核保是根据客户提交的投保资料,进行审核.包括客户的身份信息,财务信息,有没在保险公司投保其他险种,有没向保险公司申请过理赔等等.
理赔:很显然,就是说客户想保险公司进行投保,然后出险,想保险公司提出理赔申请后..理赔人员.根据客户提交的理赔申请材料.审核材料是否属实,情况是否和客户提交的材料相同,然后做出结论.
上面的人已经说的很详细了。。。看来我是没指望拿这50分了~~~