认 识 大 肠 直 肠 瘤 及 术 后 注 意 事 项
一、促发因素
1. 家族性息肉症
2. 结肠、直肠息肉
3. 慢性发炎性肠道疾病
4. 结肠、直肠癌家族史
5. 曾有过结肠、直肠癌的病史
6. 曾有过身体其他部位癌症
7. 饮食:喜好摄取高热量、高脂肪、精致、低渣、缺乏纤维素的饮食食物、致粪便在肠内停滞时间较长。
二、症状
1. 解血便或粘液便
2. 排便习惯改变:腹泻或便秘
3. 粪便性状改变:带状或细条状
4. 里急后重:解不乾净感觉，屁股重重的感觉。
5. 肠阻塞症状:腹痛、腹胀、肠蠕动音减弱或消失、恶心、呕吐、厌食。
6. 贫血
7. 全身无力或疲倦
三、诊断检查
1. 大便潜血检查
2. 肛门指诊
3. 结肠镜、乙状结肠镜、直肠镜检查
4. 下肠胃道摄影
5. 腹部电脑断层
6. 腹部超音波
7. 血液检查:血红素、癌胚抗原(用来筛检是否为结肠癌的可能)
四、早期发现法
1. 每半年做一次粪便潜血检查，若有血便、大便习惯改变、不明原因之腹痛、腹胀、贫血等疑似症状请立即找专科医师做进一步检查。
2. 有促发因素之民众，除半年做一次粪便潜血检查外，应再做大肠镜检查，若发现是癌前病变，应立即就医，若为阴性，则遵循医师嘱咐定期追踪。
五、预防方法
1. 吃低动物性脂肪食物
a. 肉类:多吃鸡(白肉)、鱼，少吃牛、羊、猪肉。
b. 油:使用植物油。
2. 吃高纤维食物:
a. 新鲜非精致谷类:胚芽米、全麦、糙米。
b. 新鲜水果
六、治疗方法
早期:手术采切除病灶侧结肠
非早期:切除病灶侧结肠+放射线或化学治疗
七、术前卫教
1.术前二天进食全流质饮食，如果汁、鱼汤、米汤之类的食物。
2.术前一天进食清流质饮食，如运动饮料、蜜茶、水等无渣质的食物。
3.术前二天开始灌肠，早晚各一次，手术当天早上清洁灌肠要灌到无大便渣渣为止，以减少感染。
4.术前二天开始服用肠道的抗生素，以减少肠内细菌。
5.术前二天开始服用泻剂，需要服用大量的水，才会有泻的作用，以利肠道清洁。
6.因服用泻剂，有腹泻情形，会造成体内电解质的流失，所以在手术前二天开始注射点滴且须24小时持续注射，以补充体内电解质。
7.手术后会有引流伤口血水的引流管及鼻胃管、导尿管，在翻身时不要拉扯到，以免造成出血。
8.手术后因麻醉剂的作用，痰液会增加，所以先要练习深呼吸及咳嗽运动，以利於手术后痰易咳出，较不会发烧。
9.手术后要让肠子恢复蠕动，须每二小时翻身，以利肠蠕动的恢复及减少压疮的翻身。
八、术后卫教
1.手术的伤口每天会换药，如果有红、肿、热、痛及脓性分泌物流出就是有感染的情形，会先部份拆线，打开伤口来换药，如果都愈合良好约7-10天拆线。
2.身上的引流管不可牵扯到，要维持一个密闭状态，每天会换药，如果颜色变红或脓的分泌物，即代表伤口在出血或发炎，如果引流液量突然间减少很多，要怀疑可能阻塞须马上请医师处理。
3.手术后须禁食至排气(约5-7天)，之后才能进食，先喝水→清流质饮食→全流质饮食→软质饮食(稀饭)→一般饮食(乾饭)，刚进食会有腹泻情形若腹泻次数太多，必须告知医师由医师决定是否须服用止泻剂，且采少量多餐、摄取高热量、高蛋白、高维生素、低渣的食物、及避免摄取产气性、全奶、冰冷食物。
4.早期下床活动可以减少术后血栓性静脉炎的发生，且促进肠蠕动，依病人情况采渐进式下床活动，采半坐卧→坐姿→坐於床缘→下床坐轮椅→走出病房外活动。
5.手术后须禁食至排气才能进食，这段时间有点滴供给营养，及注射抗生素，预防伤口感染。
6.手术后有造廔口留置，每天会有直肛科技术人员来帮助你照顾造廔口，但在出院前会教你如何照顾，如果造廔口变黑或狭窄，凸出或排出血便或黑便，须马上找医师处理；手术后前3周采低渣饮食，以免过度刺激肠蠕动，及避免摄取产气、刺激性的食物易造成腹胀或异味。
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