手足口病发病原因和症状

　　手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快,导致死亡。
　　引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)，柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型，B组的2、5型，以及肠道病毒71型均为手足口病较常见的病原体，其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。
　　传播渠道
　　1.人群密切接触传播。通过被病毒污染的手巾、毛巾、手绢等物品。
　　2.患者喉咙分泌物（飞沫)传播。
　　3.饮用污染的水和食物。
　　4.通过受患者的粪便污染的食物而传播。
　　症状：急性起病，发热；口腔粘膜出现散在疱疹，米粒大小，疼痛明显；手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部或膝盖偶可受临床特征累。疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等状.医生通常能根据病人的年龄、病人或家长的诉说的症状，及检查皮疹和溃疡来鉴别手足口病和其他原因所致的口腔溃疡。可将咽拭子或粪便标本送至实验室检测病毒，但病毒检测需要2－4周才能出结果，因此医生通常不提出做此项检查。依据:流行病学资料、临床表现、实验室检查、确诊时须有病原学的检查依据。
　　手足口病是一种由数种肠道病毒引起的传染病，主要侵犯5岁以下的宝宝。手足口病常常表现为： 患儿口腔内颊部、舌、软腭、硬腭、口唇内侧、手足心、肘、膝、臀部和前阴等部位，出现小米粒或绿豆大小、周围发红的灰白色小疱疹或红色丘疹。
　　疹子“四不像”：不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘。
　　口腔内的疱疹破溃后即出现溃疡，常常流口水，不能吃东西。
　　临床上不痒、不痛、不结痂、不结疤。
　　患儿尿黄。
　　重疹患儿可伴发热、流涕、咳嗽等症状。
　　手足口病一般一周内可康复，但如果此前疱疹破溃，极容易传染。手足口病具有流行强度大、传染性很强、传播途径复杂特点。病毒可以通过唾液飞沫或带有病毒之苍蝇叮爬过的食物，经鼻腔、口腔传染给健康儿童，也可因直接接触而传染。
　　手足口病是一种肠道病毒病，潜伏期一般3-7天，没有明显的前驱症状：多数病人突然起病。主要侵犯手、足、口、臀四个部位。由于口腔溃疡疼痛，患儿流涎拒食。口腔粘膜疹出现比较早，起初为粟米样斑丘疹或水疱，周围有红晕，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。手、足等远端部位出现或平或凸的班丘疹或疱疹，皮疹不痒，斑丘疹在5天左右由红变暗，然后消退；疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有浑浊液体，长径与皮纹走向一致，如黄豆大小不等，一般无疼痛及痒感，愈合后不留痕迹。手、足、口病发生在同一患者身上不一定全部出现。水疱及皮疹通常会在一周内消退。

手足口病的传播方式比较多样，主要是通过人群密切接触来传播。手足口病的病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起的间接传播。所以婴幼儿感染手足口病的主要原因有一下几种：

1.婴幼儿喜欢把手或是玩具等放到嘴里撕咬，而病毒附着在玩具或手上，没有及时清洁，病毒通过消化道传播。

2.托儿所、幼儿园或是公共场所人群密切接触传播。通过被病毒污染的手巾、毛巾、玩具等物品感染病毒。

3.接触到患者喉咙分泌物(飞沫)。

4.饮用或食用被污染过的水和食物。

5.小儿不懂分辨，吃有病毒或苍蝇叮爬过的食物。

6. 外面的流浪狗或者一些家里养的宠物，身上会有一些病毒，幼儿不小心接触到的话，因抵抗力弱容易被感染。

7. 生水、生冷食物也容易携带病毒，家长没注意做好监督工作，让小孩子喝生水或是吃生冷食物或者吃生的食物，也容易感染手足口病。

8. 不好的个人卫生习惯，环境卫生条件差，常带有手足口病毒，小孩子抵抗力弱也容易感染。

手足口病对孩子们的危害比较大，如果家长们不注重治疗，会导致严重的并发症，因为它有传染性，所以家长们要做好预防措施，注意饮食，特别是饮食的卫生，经过一段时间治疗，孩子病情会好起来的。

圆圆这两天很郁闷，大宝上幼儿园才1周，就感染了手足口病，好在大宝抵抗力强，只是在手心、脚心出现皮疹，没有其他发热等任何症状，也没有影响胃口，除了皮疹，跟正常时候一样。

但是比较揪心的是家里还有一个刚满周岁的二宝，当时医生就千叮咛万嘱咐，一定要把两个宝宝隔离开，最好一个奶奶带，一个外婆带，二宝年龄小，如果感染，病情会重一点。

圆圆想着，大宝刚上幼儿园，况且生病，需要妈妈的陪伴，但是二宝又那么小，还没离开过妈妈，好在房子大，圆圆想了个两全其美的办法。

外婆带二宝，住楼上，奶奶带大宝，住楼下，圆圆就是个消防员，哪里“着火”奔哪里，在整个过程，真的没有让两个宝宝见面过。

可是，才过了2天，二宝就中招了，因为年龄小，二宝除了皮疹，还发热，还因为口腔长疱疹，口腔疼，不能吃东西，每天闹腾很厉害，人也瘦了一圈。

圆圆以为只要让两个宝宝不要接触，病毒就不会传播，可是她忘了，一会儿抱大宝，一会儿抱二宝，中间没有经过任何消毒，没有更换衣服，她就是一个媒介，把大宝的病毒传给了二宝。

手足口病是由什么引起的呢？为什么它的传染性这么强？

手足口病是由肠道病毒引起的传染性疾病，因为这个病毒传染性很强，很容易在幼拖机构造成流行。

手足口病可以通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。

所以并非只有密切接触患有手足口病的宝宝后才会得手足口病，如果得手足口病的宝宝接触了一样物品，病毒就会遗留在这个物品上，而人肉眼是看不出这些病毒的，当另一个健康的小宝宝再去接触这个病毒时，就会感染手足口病。

所以，在手足口病高发季节，尽量避免外出，尤其公共场所，每次外出归来后要勤洗手，大人也一样。

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作者十月芒果：国内三甲医院儿科医生，二宝妈妈、从医十年。