大病医疗保险报销分为两个部分,一个是住院医疗费用报销,另一个就是门诊医疗费用报销。具体报销流程下文将进一步展开叙述。
一、住院医疗费用报销流程
当参保者确诊患有重大疾病时,要在第一时间要向社保部门进行报案,提出大病医疗报销申请。并且所有的大病患者,一旦住院后,都必须尽快将诊断书、基本医疗保险诊疗手册等材料,送往住院所在的医保科进行登记、审验,以免影响住院医疗费用的报销。
二、门诊医疗费用报销流程
住院医疗费用之外,便是门诊医疗费用的报销。要顺利报销门诊医疗费用,参保者就需要按照规定时间进行申请报销。据了解,肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会,白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。
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大病保险对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。 实际支付比例不低于50%,实际报销比例可以高达95%,不过各地政策有所区别。结算由医保部门通过数据系统自动审核办理。