社保和商业大病医疗保险有冲突吗

2024-11-03 22:25:03
推荐回答(5个)
回答1:

这位朋友你好,首先社保和商保是不会冲突的,反而两者是相辅相成的,缺一不可,这样才能真正保障大家的风险转移。

一、社保不足

社保的覆盖面广,但比起商业保险,社保所能承担的风险简直是微不足道。社保包括:养老保险、医疗保险、失业保险、生育保险、工伤保险。

其中医疗保险最实用,可以报销门诊、住院的医疗费用,这里就拿医保举例。医保作为一项福利制度,优势很多,比如:可以带病投保,保证续保,长期有效等。

但是医保报销有起付线、报销比例、医保三目录、封顶线等限制,并不能解决所有的医疗费用,我们常常可以看到下面这个图:

二、商保的分类

1、重疾险

足额的重疾险,不仅可以在罹患重大疾病时,为我们提供一笔钱支付巨额的医疗费用;还可以为我们提供一部分在治疗、康复期间的收入损失。

2、医疗险

医疗险的主要作用在于解决医疗支出费用,是社保的重要补充。再者,医疗险和重疾险实际上是一个互补关系。

3、意外险

“不知道意外和明天哪个先到来”,风险无处不在,有谁又能够保证自己一辈子都不发生意外呢?发生意外时,一份意外险就显得弥足重要了。

4、寿险

寿险是一种以人的生死为保险对象的保险,是每个人对他自己及家庭应尽的责任。万一家庭经济支柱发生身故或全残等极端风险,寿险可以防止家庭瞬间陷入绝境。

三、商保的作用

1、规避风险

说到保险,大家脑海里浮现的第一个词应该都是“规避风险”。保险的确能为我们规避风险,尤其是在现在这个风险频发的社会中,规避风险显得尤为重要,能在风险来临时将经济损失降至最低。

2、可以理财

保险除了能够为我们规避风险外,还能够帮助我们理财。比如说强制储蓄、准备教育金、养老金等。

3、生活美好

但如果我们在年轻时提前做好了周全的保险规划,不仅能为以后的工作和生活中带来一份保障,不至于担心风险和疾病的到来。

奶爸总结:

那么最后奶爸为大家献上买保险的注意事项,为大家投保铺好路:《保险怎么买?买哪种保险产品好?这些套路一定要避开》

来源:奶爸保

回答2:

社会保险不是商业保险的替代品,商业保险所具有的保障力度是社会保险远不能及的,所以买了社保也需要商业保险。想了解具体的内容,快来看看这篇文章吧《社保好还是商业保险好?社保和商业保险的区别?》

一般是先用社保报销,报销后如果还有没报销完的钱就可以再用商业医疗险报销。题主好像不是很了解社保商保之间的区别,可以往下具体了解,对一些报销内容会知道的更多一些。

接下来,就让我们就通过医疗险来看看社保和医保之间的区别吧。

1、保险责任的差异

商业医保的保障内容远多于社会医保的保障内容。比如,对于挂号费、院外会诊费等服务项目类的费用,和应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT等大型医疗设备进行的检查、治疗项目的医疗费用支出,都不在社会医保的保障范围之内。但是,商业保险可以承保这些内容。

如下图所示社保能报销的药品种类也非常有限。像许多治疗癌症的“神药”——靶向药,抑制癌细胞的效果非常好,只是价格也很高。如治疗肺癌的可瑞达,月均花费需五万元以上。对于没有购买商业医保的患者,对这类药物也只能是处于可望不可即的状态了,因为社会医保并不包括这种癌症特效药。

2、报销的额度不同

商业医保在免赔额以上的报销比例通常都能达到100%,然而具有国家福利性的社会医疗保险的报销幅度,则远低于100%。假如是在异地接受治疗的,那可以报销的幅度又会比在当地接受治疗小。所以,想要得到更高的保障,单靠社会保险是不足够的。如图,有一半以上的医疗费用支出,社保的报销比例不足50%。

社会保险和商业保险在其他方面也有许多不同之处,想知道的朋友,请继续看这篇《难道有了社保就可以不买商业保险了?》

望采纳!

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资料来源: 学霸说保险官网

回答3:

  不冲突,现在的社保主要是普及广,但报销额度是有限的。而且社保的医保是先看病付款后报销的,有一定比例是需要消费者自己承担的,存在一些弊端。
  而商业大病医保就是重疾险,是属于自愿购买的,是商业重疾险属于商业保险范畴,是社会医疗保障体系的重要组成部分。商业重疾险是按照商业保险公司条款约定,被保险人罹患合同约定的重大疾病病种后即可申请赔付。
商业重疾保险的赔付是根据合同的保险金额来定,买多少重疾保额就赔多少,和社会保险的赔付没有关系,住院医疗险是赔住院发生的医疗费用,报销是凭发票的,不论是普通住院,还是意外住院,还是重疾住院,都会根据购买的住院医疗保险的合理费用报销。不会因为赔了重疾,因重疾住院发生的医疗费用不赔付的情况,重疾和住院医疗不存在冲突。

回答4:

除了医保外,市民可以再投保一份住院医疗附加险,客户一旦因病住院,可以在医保与保险公司都获得理赔,但获赔的总额肯定不会超过客户的医疗总费用,“后理赔的一方,只会按照合同约定理赔此前一方理赔中未赔偿的部分。”
社保和商业大病医疗保险的区别

  重大疾病险是为保障某些重大疾病给病人带来的灾难性的费用支付的风险,被保人一经确诊罹患该合同所定义的重大疾病之一,立即一次性支付保险金额,以缓解大病所产生的巨额医疗费用给病人及其家庭带来的经济压力。
  90年代以前中国实行的是公费医疗制度,看病国家都大包大揽,90年代后国家实行社会医疗保险,看病变成国家承担一部分,个人承担一部分的报销模式,社保报销目录之内的药品治疗费双方共同承担,而社保目录之外(包括进口药,器械)完全由个人承担,而对于很多家庭不能承担的大病保险由于社保报销比例比较低,所以家庭只能通过商业保险来补充。
  社保的大病险属于报销型(根据钱花的多少来报),就是说如果一个家庭有人患了大病,自己先要拿出钱来看,然后社保根据咱们的用药和治疗情况,去掉个人承担部分和进口药、器械等部分,最后剩余的钱才会到达咱们手里面,根据现在的社保额度,去掉自费部分,大病报销一般在10万左右。
  商业保险的大病一般属于提前给付型,简单说就是根据保额赔,比如一个人购买了20万额度的商业大病保险,如果患了大病,无论患病的人是花了1万还是100万,保险公司就根据当时购买的额度进行一次性赔付,买了20万就赔20万(不是根据钱花的多少来报),赔付只需要医生诊断证明书和病例等资料就可以了,目前,中国的保险公司理赔速度较快,平均为30天,而其他国家、地区平均为42天,与其他市场比较,中国的整体理赔经验没有显示任何不良状态,甚至略好。
  谈到医疗险就要说到门诊和住院,社保的门诊住院险没有意外和疾病之分,报销一视同仁,商业保险对于门诊和住院分意外情况和疾病情况。
  先说门诊,目前国内各省市关于门诊报销标准不太一样,北京目前是起付线1800至2万报70%,可见有一部分门诊我们还是要自费的。商业保险的门诊险,目前主要针对意外门诊(磕、碰、动物至伤。。)是社保门诊很好的补充,对于疾病门诊商业保险目前很少,即使有一些费用也很贵,性价比不高,大家可以不用考虑!
  再说住院,由于社保的住院报销比例已经很高,北京起付1300最低报到了87%,所以如果小额住院,自己承担的比较少,所以不用买很高额度的商业住院险,做个补充就可以了,如果可以报部分进口药的住院补充险就更好了。另外,买住院险津贴险一定要购买,类似误工费,住一天院发一天工资。
  对于补充医疗险,现在很多单位都给职工上了,就是针对社保不能报销部分的补偿,有这个保障的人,商业保险的意外医疗和住院补偿保险感觉就可以省略了,因为在同样额度中不能重复报销。

回答5:

商业保险的重大疾病保险属于给付型险种,和医疗费用报销不相关,只要发生合同约定的重疾,根据保险金额直接赔付,和实际医疗花费多少不相关,理赔时也不需要医疗费用发票。对于一般住院医疗险,属于补偿型的,会遵循补偿原则,和居民医疗稍有重叠部分,也就是说不论几家报销,最终报销的总金额不超过你发票的总金额(如发票5000元,第一家报了3000,则第二家最多报销不超过2000)。