艾滋病病毒攻击和杀伤T4淋巴细胞的主要途径有哪些?

细胞表面CD4分子是HIV受体, 所以HIV选择性的侵犯带有CD4分子的，主要有T4淋巴细胞、单核巨噬细胞、树突状细胞等。
艾滋病病毒进入人体后，首先遭到巨噬细胞的吞噬，但艾滋病病毒很快改变了巨噬细胞内某些部位的酸性环境，创造了适合其生存的条件，而且抗体不能与单核巨噬细胞内存留的病毒接触，HIV囊膜蛋白易发生抗原性变异，原有抗体失去作用，使中和抗体不能发的应有的作用,病毒随即进入T－CD4淋巴细胞,（T4淋巴细胞在细胞 免疫系统中起着中心调节作用，它能促进B细胞产生抗体），,CD4细胞则被破坏殆尽，免疫系统会再制造新的免疫细胞替代死亡的免疫细胞，但是新制造出的免疫细胞仍免除不了被艾滋病毒感染。即使感染艾滋病毒者感觉身体良好，没有任何症状，但这时可能已经有亿万个CD4 细胞被破坏了。
艾滋病病毒不但会隐藏，而且它们在CD4细胞内还有分工。有一些病毒一进入CD4细胞后，就迫不及待地想繁殖下一代。它们复制出“前病毒”后，又把大量病毒DNA转录为一条长长的病毒RNA，再被蛋白酶剪断成许许多多小段，这些小段的遗传物质可重新组合，装配出病毒的核心，变成许多新的艾滋病病毒，继续寻找新的CD4细胞攻击之。有些艾滋病病毒则先潜伏下来，慢慢发展着自己的后代，并不急于进行破坏活动，也不大量复制，舒舒服服地在细胞里躲藏一段时间。它只是随着CD4细胞的复制而复制，也就是说人体复制一个新CD4细胞时，同时产生了一个艾滋病病毒的DNA。等到更多的CD4细胞被感染，等到人体内环境稍稍有所变化，只要找到了适合大量复制的机会，这些病毒就会像前面那些病毒一样，大量复制起来。病毒的这个潜伏期就是艾滋病的潜伏期，人体的免疫功能尚维持基本正常，感染者一般不表现出临床症状，血中的病毒量也很少。在某种情况下，艾滋病病毒会大量复制，这种复制的速度非常快，很快就会复制出成千上万个新病毒，这时人体的血液中可以查到大量的病毒。大量的艾滋病病毒在人体内漫游着，复制着，不断地感染新的细胞，使在人体内起重要免疫作用的CD4细胞不断地被破坏而死亡。随着CD4细胞数量的逐渐减少，人体免疫功能也逐渐下降，最终因全身的CD4细胞不断受艾滋病病毒的蚕食而毁灭，导致人体免疫功能衰竭。

年龄对CD4+T细胞艾滋病检测结果有显著影响，解释结果的时候必须考虑年龄因素。健康婴儿CD4+T细胞数和百分比比健康成人要高，随年龄增长缓慢下降，到6岁时达到成人的水平。

作为免疫抑制水平标志的指标，CD4+T细胞数随年龄而变化，CD4+T细胞的百分比变化却不明显，因此CD4+T细胞的万分比是一个更好的确定婴儿艾滋病感染进程的指标。

在艾滋病感染的成人和婴儿，CD4+T胞数均随艾滋病感染的进程而下降，CD4+T细胞数低的患者预后更差。有胸腺缺陷淋巴细胞免疫表型的婴儿( CD4<1 900/mm3，CD8<50/mm3）艾滋病感染的进程比没有这种情况的婴儿进展更快。

免疫学指标（CD4+T细胞数和百分比）是对婴儿进行抗病毒治疗和评估感染状况必须的重要依据，因此，诊断婴儿艾滋病感染诊断以后应尽快检测CD4+T细胞数，以后应每3个月艾滋病检测1次，在临床和免疫学恶化的时候随时进行艾滋病检测。

CD4+T细胞数和百分比对艾滋病感染的进程有很好的预测价值。总的来说1岁以内婴儿艾滋病感染快速进展的危险很大。

例如，1岁以内CD4+T细胞百分比为25%的婴儿发展为AIDS和死亡的危险分别比具有同样CD4+T细胞百分比的5岁儿童增加4倍和6倍。1岁以上婴儿CD4+T淋巴细胞百分比> 25%的1年内发展为AIDS的危险<10%，死亡的危险< 2%o在所有的年龄组均证实CD4+T细胞百分比低于15%－20%时疾病进展的危险快速增加。

测量CD4+T细胞数应考虑患者之间的变异。感染和免疫接种均可导致CD4+T细胞数和百分比的一过性下降，因此，最好在临床稳定的时候测定CD4+T细胞数，确认CD4+T细胞数的变化至少需要经过间隔1周的2次艾滋病检测证实。