在产后出血、大手术或严重创伤时,受血者丧失大量血液,红细胞和血容量明显减少,还伴有大量的细胞外液的丢失,迅速恢复和维持受血者的血容量是防治失血性休克的主要目的,以一定良近似细胞外液组成的含钠电解质溶液(如:平衡盐液)来补充功能性细胞外液的丢失,可按血容量损失程度进行输血:
(1)失血量小于全身血容量20%时,对代偿功能正常的受血者不需输血,只需用输晶体液和胶体液扩容,便能保证组织供氧。
(2)失血量达到血容量20%~50%时,将导致失血性休克,应迅速恢复受血者的血容量,除了输液还应输注一定量的红细胞。
(3)失血量超过血容量50%以上时,除输红细胞外,还要输注新鲜冰冻血浆及白蛋白等;若失血量持续超过总血容量,则应在上述成分的基础上用机采浓缩血小板和冷沉淀。
总之,急性失血时的出血还可参考一杀几个参数;①凝血因子Ⅷ制剂降至正常水平的25%以下,或PT、APTT大于1.5倍对照时,需输注新鲜冰冻血浆或冷沉淀;②晶体液、胶体液和血液输注的比例为3:1:1。
有效循环血量减少,微循环缺血,最终致全身组织缺血缺氧坏死。
血流多了能不休克